打乙脑疫苗发烧

接种乙脑疫苗后出现发热属于常见的一般反应，多数为低热，体温通常在38.5摄氏度以下，持续1至2天可自行缓解，无需特殊处理；若体温超过38.5摄氏度或持续超过48小时，应及时就医排查其他感染因素。

接种乙脑疫苗后发热的识别与处理

1、发生机制：乙脑疫苗进入人体后激活免疫系统产生保护性抗体，免疫应答过程中释放内源性致热原，作用于体温调节中枢引起体温升高，属于预期内的生物学反应。

2、发生率与时间窗：根据中国疾病预防控制中心2021年发布的《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明》，乙脑减毒活疫苗接种后发热发生率约为5%至10%，多出现在接种后6至24小时内，少数可延迟至48小时。

3、体温分级处理：腋温37.3至38.0摄氏度者，建议多饮温水、减少衣物、保持室内通风，每4小时复测体温一次；腋温38.1至38.5摄氏度者，可采用温水擦拭额头、颈部、腋窝及腹股沟等大血管走行区域进行物理降温；腋温超过38.5摄氏度者，应及时前往医疗机构就诊，由医生评估是否需要药物干预。

4、观察要点：除发热外，需同步关注接种部位有无红肿硬结、有无皮疹、有无嗜睡或烦躁不安、有无呕吐或抽搐。若出现抽搐、意识障碍、持续尖叫等神经系统表现，须立即急诊就医。

5、就医指征：发热持续超过48小时不退、体温反复升至39摄氏度以上、伴有寒战或脓性分泌物、接种部位红肿直径超过5厘米，满足上述任一条件即应就医。

6、与其他发热的鉴别：接种后24小时内出现的低热且无其他症状，多考虑疫苗反应；若发热伴有流涕、咳嗽、腹泻等表现，或发热出现在接种72小时之后，需考虑偶合其他病原体感染。

7、护理操作步骤：第一，准备电子体温计并校准；第二，在安静状态下测量腋温，确保腋窝干燥、夹紧5分钟；第三，记录体温数值与测量时间；第四，根据体温数值按上述分级采取对应措施；第五，将记录结果在就诊时提供给医生参考。

中国疾病预防控制中心2021年监测数据显示，乙脑减毒活疫苗报告的不良反应中，发热占比约62%，其中绝大多数为轻度发热，预后良好。该数据来源于中国疾病预防控制中心发布的全国疑似预防接种异常反应监测信息。

日常照护要点

接种当天避免剧烈运动，保持接种部位清洁干燥，饮食以清淡易消化为主。发热期间不推荐捂汗，不推荐酒精擦浴。若正在服用其他药物，就诊时需主动告知医生近期疫苗接种时间及发热起始时间。

常见问题

是。接种乙脑疫苗后发热属于常见一般反应，多数为低热，1至2天可自行缓解，是免疫系统正常应答的表现。

应及时就医。腋温超过38.5摄氏度提示反应程度较重，需由医生评估是否存在其他感染并决定处理方案，不宜自行用药。

否。酒精擦浴可能导致皮肤吸收酒精或引起寒战，不推荐用于疫苗接种后发热的降温处理，建议采用温水擦拭。

发热持续超过48小时应就医。若同时伴有抽搐、意识障碍或接种部位红肿直径超过5厘米，需立即急诊处理。

需由医生判断。低热不建议自行用药，腋温超过38.5摄氏度者应就医后遵医嘱处理，避免自行使用药物掩盖病情。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明. 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国疑似预防接种异常反应监测信息. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 预防接种工作规范. 2016.