尘肺分为几期

尘肺病根据国家职业卫生标准分为三期，即一期尘肺、二期尘肺和三期尘肺，分期依据为胸部影像学表现及肺功能损害程度，分期越高提示病变范围越广、病情越重。

尘肺分期的具体依据

1、一期尘肺：胸部影像学显示有总体密集度1级的小阴影，分布范围至少达到两个肺区，此期患者可能无明显症状或仅有轻度咳嗽、咳痰，肺功能检查通常无明显损害。

2、二期尘肺：胸部影像学显示有总体密集度2级的小阴影，分布范围超过四个肺区；或有总体密集度3级的小阴影，分布范围达到四个肺区，此期患者咳嗽、胸闷、气短等症状较一期明显，肺功能可显示轻度至中度损害。

3、三期尘肺：胸部影像学显示有大阴影出现，其长径不小于20毫米，短径不小于10毫米；或有总体密集度3级的小阴影，分布范围超过四个肺区并有大阴影，此期患者肺功能损害较重，常伴有明显的呼吸困难、活动耐力下降。

分期诊断的权威依据

尘肺分期诊断依据《职业性尘肺病的诊断》（GBZ 70—2015），该标准由国家卫生和计划生育委员会发布，现行有效版本为2015年修订版。标准明确规定了各期尘肺的影像学判定标准，诊断需由取得职业病诊断资质的医疗卫生机构集体作出。

分期与病情及预后的关系

尘肺分期与肺功能损害程度、临床症状严重程度及预后密切相关。根据中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所2022年发布的数据，截至2021年底，全国累计报告职业性尘肺病病例超过90万例，其中一期尘肺占比最高，约为70%以上，二期尘肺约占20%，三期尘肺约占5%至8%。分期越高，患者劳动能力丧失程度越重，一期尘肺患者多数仍可从事轻体力工作，三期尘肺患者常需脱离粉尘作业并接受综合治疗。

分期诊断的操作要点

• 第一步：劳动者需提交职业史、粉尘接触史及既往健康检查资料。
• 第二步：由职业病诊断机构安排胸部高千伏X射线摄影或数字化摄影。
• 第三步：诊断医师集体阅片，依据GBZ 70—2015标准判定小阴影密集度、分布范围及大阴影尺寸。
• 第四步：结合肺功能检查结果综合评估，出具分期诊断结论。

尘肺分期是法定职业病诊断的核心内容，一期、二期、三期分别对应不同的影像学标准和肺功能损害程度，分期越高病情越重，诊断须严格依据GBZ 70—2015标准由专业机构作出。

常见问题

分为三期，即一期尘肺、二期尘肺和三期尘肺，分期依据胸部影像学表现和肺功能损害程度，分期越高病情越重。

依据《职业性尘肺病的诊断》（GBZ 70—2015），该标准由国家卫生和计划生育委员会发布，规定了各期尘肺的影像学判定标准。

一期尘肺小阴影分布范围较小、肺功能多无明显损害；三期尘肺出现大阴影，肺功能损害较重，常伴明显呼吸困难。

是。分期越高提示病变范围越广、肺功能损害越重，三期尘肺患者常需脱离粉尘作业并接受综合治疗。

需提交职业史、粉尘接触史及既往健康检查资料，由职业病诊断机构安排胸部影像学检查并集体阅片判定分期。

参考资料

[1] 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会. 职业性尘肺病的诊断: GBZ 70—2015. 北京: 中国标准出版社, 2015.

[2] 中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所. 全国职业病报告情况（2021年）. 北京: 中国疾病预防控制中心, 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 尘肺病防治攻坚行动方案. 北京: 国家卫生健康委员会, 2019.