常见病的中医针灸推拿治疗

针灸推拿治疗常见病具有明确的应用范围，主要适用于疼痛类、功能失调类及部分内科杂病，需由具备资质的医师辨证施治，并非所有常见病均适合单一使用此类疗法。

适用病症与操作要点

1、颈椎病与腰椎间盘突出症：此类疾病以局部疼痛、活动受限为主要表现。针灸常取颈夹脊穴、肾俞、大肠俞、委中等穴位，推拿则采用滚法、揉法、弹拨法松解肌肉痉挛。操作步骤为先行推拿放松软组织约10分钟，再行针刺留针20分钟，隔日一次，10次为一疗程。

2、肩周炎：以肩关节主动与被动活动均受限为特征。推拿操作包括肩前部、三角肌及肩后部的按揉与被动外展、上举、后伸扳动，针灸取肩髃、肩髎、肩贞、条口等穴。病程在3个月以内者，每周治疗3次；病程超过3个月且关节粘连明显者，需配合自主爬墙训练，每周治疗5次。

3、膝骨关节炎：针灸取内膝眼、外膝眼、血海、梁丘、阳陵泉、足三里，推拿以髌骨周缘按揉及股四头肌拿捏为主。一项发表于《中国针灸》2020年的多中心随机对照研究纳入480例患者，结果显示针灸推拿联合治疗组在改善疼痛视觉模拟评分方面优于单纯推拿组，差异具有统计学意义。

4、面瘫：急性期（发病1周内）针刺取穴宜少、手法宜轻，取阳白、四白、颧髎、地仓、颊车、合谷；恢复期可加用电针疏密波，推拿以面部轻柔揉法为主。发病2周后进入恢复期，每周治疗3次，连续4周。

5、功能性消化不良：针灸取中脘、天枢、足三里、内关，推拿以腹部顺时针摩腹及背部膀胱经按揉为主。操作步骤为餐后1小时进行摩腹，每次15分钟，每日1次，4周为一疗程。

6、失眠：针灸取百会、四神聪、神门、三阴交、照海、申脉，推拿以头面部开天门、推坎宫及背部捏脊为主。操作步骤为睡前1小时进行头面部推拿10分钟，针刺治疗隔日一次。

风险与边界

针灸推拿并非适用于所有常见病。凝血功能障碍、局部皮肤感染、恶性肿瘤骨转移部位、妊娠期腰骶部及腹部均禁止操作。国家中医药管理局发布的《中医医疗技术相关性感染预防与控制指南》要求一次性针灸针具不得重复使用，推拿操作前后需执行手卫生。病情稳定者每周治疗2至3次；急性发作期可增加到每日1次，连续3天后改为隔日1次。

针灸推拿对常见病的疗效建立在准确辨证与规范操作基础上，需在正规医疗机构由执业中医师完成，不可替代必要的现代医学检查与急救处理。

常见问题

否。脊髓型颈椎病出现行走不稳、大小便功能障碍时，禁止以推拿作为主要手段，需优先评估手术指征。

发病1周内即可介入，但取穴宜少、手法宜轻；2周后进入恢复期可加强刺激，具体方案由接诊医师决定。

通常4周为一疗程，每周治疗3次。症状缓解后仍需调整饮食节律，避免复发。

有。《中国针灸》2020年多中心随机对照研究纳入480例，显示针灸推拿联合治疗在改善疼痛评分方面优于单纯推拿。

参考资料

[1] 国家中医药管理局. 中医医疗技术相关性感染预防与控制指南. 2017.

[2] 中国针灸学会. 循证针灸临床实践指南. 中国中医药出版社.

[3] 王启才. 针灸治疗学. 中国中医药出版社.

[4] 范炳华. 推拿治疗学. 中国中医药出版社.

[5] 中国针灸. 针灸推拿治疗膝骨关节炎多中心随机对照研究. 2020.