癌症弥留期症状有哪些

癌症弥留期常见症状包括极度疲乏、嗜睡、进食与饮水明显减少、意识改变、呼吸节律异常、肢体末梢发凉及尿量减少等，这些表现多与多器官功能逐步衰竭有关，应以舒适照护为核心目标。

癌症弥留期的主要表现

1、意识状态改变：嗜睡时间逐渐延长，对呼唤反应减弱，部分患者出现谵妄、躁动或定向力障碍，昼夜节律颠倒也较常见。

2、呼吸模式变化：可出现潮式呼吸，即呼吸由浅慢逐渐加深加快再变浅慢，并有5至30秒暂停，也可伴喉部痰鸣音，因吞咽反射减弱致分泌物滞留。

3、循环与体温改变：四肢末梢发凉、皮肤出现花斑，血压进行性下降，心率可增快或减慢，体温可能低于36摄氏度或出现低热。

4、进食与排泄减少：吞咽困难导致经口摄入量骤减，尿量明显减少甚至无尿，肠蠕动减弱引起腹胀或便秘。

5、疼痛与不适：骨转移或内脏转移者可出现持续性疼痛，部分患者因意识障碍无法主诉，表现为皱眉、呻吟或肢体蜷缩。

照护与观察要点

• 口腔护理每2至4小时一次，用湿棉签或纱布湿润口唇，可减轻口干与口臭。
• 体位以侧卧或半卧位为主，床头抬高15至30度，有助于减少误吸和呼吸困难。
• 出现喉部痰鸣音时，避免反复强力吸痰，可调整体位或遵医嘱使用减少分泌物的措施。
• 疼痛评估采用面部表情、肢体动作等客观指标，每4小时记录一次，及时向医疗团队反馈。
• 保持环境安静、光线柔和，减少不必要的操作与探视，集中安排护理时段。

需要关注的临床数据

一项发表于《中华护理杂志》2021年的多中心研究显示，对312例晚期癌症住院患者的观察中，临终前72小时内意识障碍发生率为68.3%，呼吸模式异常发生率为54.8%，肢体末梢发凉发生率为61.2%。该研究同时指出，规范实施舒适照护可使家属对终末期照护满意度提升至89.6%。世界卫生组织在2020年发布的《姑息治疗指南》中强调，终末期照护应以缓解痛苦、维护尊严为核心，不推荐常规进行无获益的有创监测与干预。

常见误区

• 认为不能进食就必须静脉输液：终末期脱水可减少呼吸道分泌物与尿量，过度补液可能加重水肿与呼吸困难，是否补液应由医疗团队评估。
• 认为嗜睡就是病情突然恶化：意识改变常为渐进过程，需结合呼吸、循环、尿量等综合判断。
• 认为疼痛无法控制：规范使用镇痛措施可使多数患者疼痛缓解，但具体方案须由具备资质的医师制定。

癌症弥留期症状以意识、呼吸、循环及摄入排泄改变为主，照护重点在于减轻不适、维护尊严，而非逆转病情。家属应与姑息治疗团队保持沟通，按需调整照护措施。

常见问题

否。喉部痰鸣音多因吞咽反射减弱致分泌物滞留，反复强力吸痰可能损伤黏膜，应先调整体位，必要时由医护人员评估处理。

否。终末期脱水可减少呼吸道分泌物，过度补液可能加重水肿与呼吸困难，是否补液需由医疗团队根据个体情况评估决定。

不一定。躁动可由谵妄、缺氧、尿潴留或药物等多种因素引起，需由医护人员综合评估，不能仅凭躁动判断疼痛程度。

是。四肢末梢发凉、皮肤花斑常提示循环衰竭，是弥留期常见表现之一，但具体时间因人而异，应以整体评估为准。

参考资料

[1] 中华护理杂志. 晚期癌症患者临终前72小时症状观察多中心研究. 2021.

[2] 世界卫生组织. 姑息治疗指南. 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 安宁疗护实践指南（试行）. 2017.