腰上面一点左右两侧疼是怎么回事

腰上面一点左右两侧疼，常见原因包括腰肌劳损、腰椎小关节紊乱、肾结石、肾盂肾炎以及女性盆腔疾病，需结合疼痛性质、伴随症状和检查结果判断，不能仅凭位置自行定性。

腰上面一点左右两侧疼的常见原因

1、腰肌劳损：长时间坐姿不良、反复弯腰搬重物，可造成腰方肌、竖脊肌附着点劳损，表现为双侧腰部酸胀、钝痛，休息后减轻，劳累后加重。中国康复医学会2022年发布的慢性腰痛相关共识指出，非特异性腰痛在成年人中的终生患病率较高，姿势与负荷管理是基础干预内容。

2、腰椎小关节紊乱：腰椎后关节退变或突然扭转，可引起双侧腰部深处疼痛，转身、后伸时明显，局部可有压痛，通常不伴下肢放射痛。

3、肾结石：结石位于肾盂或输尿管上段时，疼痛多在一侧腰部，也可双侧出现，呈阵发性绞痛，可向腹部、会阴部放射，常伴血尿、恶心。泌尿系统超声和尿常规是常用初筛手段。

4、肾盂肾炎：多为单侧，也可双侧，表现为持续性腰部胀痛，常伴发热、寒战、尿频、尿急、尿痛。尿常规见白细胞增多，尿培养可明确病原体。

5、女性盆腔疾病：附件炎、卵巢囊肿、子宫内膜异位症等可牵涉至双侧腰部，疼痛常与月经周期相关，可伴下腹坠胀、白带异常。

6、其他：强直性脊柱炎、腹膜后病变、主动脉夹层等也可表现为腰背部疼痛，但多伴特征性症状，需由医生鉴别。

需要尽快就医的情况

• 疼痛突然加重，呈撕裂样，伴血压异常或晕厥。
• 伴发热、寒战、肉眼血尿或排尿困难。
• 伴下肢麻木、无力、大小便功能障碍。
• 夜间静息痛明显，体重短期下降。

就医与检查建议

首诊可挂骨科或泌尿外科；女性伴下腹症状可挂妇科。常用检查包括腰椎正侧位X线、泌尿系统超声、尿常规、血常规、C反应蛋白；必要时行腰椎磁共振成像。急性期减少弯腰和负重，局部热敷每次15至20分钟，每天2至3次，温度控制在40至45摄氏度，避免烫伤。疼痛缓解后可在康复科指导下进行核心肌群训练。

腰上面一点左右两侧疼的病因跨度较大，从肌肉劳损到泌尿系统感染均有可能，明确诊断依赖症状特点与影像、化验检查，不宜自行长期忍耐或反复按摩。

常见问题

不一定。肾结石、肾盂肾炎可引起该部位疼痛，但腰肌劳损、腰椎小关节紊乱同样常见，需结合尿常规、泌尿系统超声判断。

常用检查包括尿常规、泌尿系统超声、腰椎X线，伴发热或血尿时加做血常规和C反应蛋白，必要时行腰椎磁共振成像。

可以。急性肌肉劳损期可热敷，每次15至20分钟，每天2至3次，温度40至45摄氏度；若伴发热、血尿或疼痛剧烈，应先就医。

可先挂骨科或泌尿外科；女性伴下腹坠胀、白带异常时挂妇科；伴发热、寒战、尿频尿急时优先挂泌尿外科。

参考资料

[1] 中国康复医学会. 慢性腰痛康复治疗专家共识. 2022.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿系结石诊断治疗指南. 2019.

[3] 中华医学会肾脏病学分会. 尿路感染诊断与治疗中国专家共识. 2015.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[5] 中华医学会骨科学分会. 腰椎退变性疾病诊疗指南. 2020.