老人半边身子麻怎么办

老人出现半边身子麻，首先应按急性脑卒中疑似病例处理，立即拨打急救电话并送往具备卒中救治能力的医院，不可在家等待观察。发病后4.5小时内是静脉溶栓治疗的时间窗，越早到院，可干预的机会越多。

为什么必须按急症处理

半边身子麻在医学上称为偏身感觉障碍，最常见且最需要优先排除的原因是急性脑血管病，包括脑梗死和脑出血。中国卒中学会发布的《中国卒中报告2020》显示，卒中已成为我国居民首位死亡原因，每12秒就有一人发生卒中，每21秒就有一人死于卒中。偏身麻木既可能是脑梗死的早期表现，也可能是短暂性脑缺血发作，后者在数分钟至数小时内可自行缓解，但随后发生脑梗死的风险明显升高。

现场需要完成的几件事

1、记录发病时间：以最后一次确认正常的时间为准，而非发现症状的时间，这个时间点直接决定能否接受溶栓或取栓治疗。

2、保持呼吸道通畅：将老人平卧，头偏向一侧，解开衣领，如有假牙应取出，防止呕吐物误吸。

3、禁止喂食喂水：吞咽功能可能已受损，进食进水可导致呛咳和吸入性肺炎。

4、不要自行用药：阿司匹林、安宫牛黄丸等均不应在未明确出血或梗死前使用，脑出血患者服用阿司匹林会加重出血。

5、不要摇晃或搬动头部：怀疑脑出血时，剧烈搬动可能加重病情，应由急救人员使用担架转运。

6、携带既往资料：带上既往病历、影像片、正在服用的药物清单，尤其是抗凝药和降压药信息。

到医院后可能接受的检查

急诊医师通常会启动卒中绿色通道，完成头颅计算机断层扫描以区分出血与梗死，必要时加做磁共振、血管成像和心电图。血液检查包括血常规、凝血功能、血糖和肝肾功能。若符合条件，病情稳定者可在4.5小时内接受静脉溶栓；大血管闭塞者在6小时内可评估机械取栓，部分经影像筛选的患者时间窗可延长至24小时。调整用药期间需增加监测频次，具体方案由卒中团队决定。

其他可能原因

偏身麻木并非只有卒中一种解释。颈椎病压迫神经根、周围神经病变、颅内占位性病变、偏头痛先兆、低血糖和电解质紊乱均可引起类似表现。若症状反复出现又自行消失，或伴有头痛、视物异常，同样需要神经内科评估，不能因症状缓解而放弃就诊。

半边身子麻属于需要立即就医的神经系统症状，优先排除急性脑血管病，争取在治疗时间窗内到达医院，是决定预后的关键环节。

常见问题

不可以。半边身子麻可能是脑梗死或脑出血的早期表现，在家观察会错过溶栓和取栓的时间窗，应立即拨打急救电话送医。

需要。症状自行缓解可能属于短暂性脑缺血发作，后续发生脑梗死的风险较高，应尽快到神经内科完成评估和检查。

不一定。颈椎病、周围神经病变、颅内占位、低血糖等也可引起，但中风是最需要优先排除的原因，须由医生结合影像判断。

不可以。在未通过影像排除脑出血之前服用阿司匹林可能加重出血，任何药物都应在医生明确诊断后使用。

通常先做头颅计算机断层扫描区分出血与梗死，配合血液检查和血管成像，符合条件者进入溶栓或取栓流程。

参考资料

[1] 中国卒中学会. 中国卒中报告2020

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南

[3] 国家卫生健康委员会. 脑卒中防治指导规范

[4] 王拥军. 神经病学