小儿发烧常用药

小儿发热的常用处理药物分为两类：解热镇痛药与中成药。解热镇痛药以对乙酰氨基酚和布洛芬为代表，适用于腋温≥38.2℃或出现明显不适的患儿；中成药需辨证使用，不可与同类西药叠加。用药前应明确病因，3月龄以下婴儿发热需立即就医。

常用西药

1、对乙酰氨基酚：适用于3月龄以上患儿，每次按体重10至15毫克每千克给药，间隔4至6小时可重复，24小时内不超过4次。该药对胃肠刺激较小，但过量可致肝损伤。据《中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南》（2016年），不推荐对乙酰氨基酚与布洛芬联合或交替用于退热。

2、布洛芬：适用于6月龄以上患儿，每次按体重5至10毫克每千克给药，间隔6至8小时可重复，24小时内不超过4次。该药退热持续时间较长，但脱水、肾功能不全或消化道出血倾向者慎用。据国家药品监督管理局2023年发布的《药品不良反应信息通报》，布洛芬常见不良反应包括胃肠不适、皮疹，罕见情况下可诱发哮喘发作。

3、用药时机：腋温≥38.2℃或患儿出现哭闹、拒食、精神差等表现时可考虑使用。腋温＜38.2℃且一般情况良好者，优先采用物理降温与补水，不常规使用退热药。

中成药

4、小儿豉翘清热颗粒：用于风热感冒挟滞证，症见发热、鼻塞、咽红、腹胀。需按说明书年龄剂量服用，服药期间忌食辛辣油腻。

5、小儿柴桂退热颗粒：用于外感发热，症见发热、头身痛、流涕。风寒证与风热证均可辨证选用，但需在医师指导下使用。

6、小儿热速清颗粒：用于风热感冒所致发热、咽喉肿痛。脾胃虚寒者慎用。

中成药与对乙酰氨基酚或布洛芬联用时，需间隔至少1小时，避免同类成分叠加导致过量。据《中成药临床应用指导原则》（2010年），中成药应遵循辨证论治原则，不宜仅凭发热症状盲目选用。

注意事项

7、3月龄以下婴儿发热：无论体温高低，均需立即就医，不自行使用退热药。

8、发热伴皮疹、抽搐、呼吸困难、意识改变：提示可能存在严重感染或热性惊厥，需急诊处理。

9、用药后体温无下降或持续超过72小时：应复诊排查病因，不自行加量或换药。

10、脱水风险：发热期间应少量多次补充口服补液盐或温水，避免因脱水影响退热效果及药物代谢。

发热是症状而非疾病本身，退热药的目标是改善舒适度，而非将体温降至正常范围。腋温≥38.2℃或患儿明显不适时，可选用对乙酰氨基酚或布洛芬单药处理；中成药需辨证使用，不推荐联合或交替使用同类西药。

常见问题

否。据2016年《中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南》，不推荐两药联合或交替用于退热，可能增加不良反应风险。

否。3月龄以下婴儿发热无论体温高低均需立即就医，不自行使用退热药，因该年龄段严重感染风险较高。

否。两者联用需间隔至少1小时，且中成药需辨证使用，建议在医师指导下决定是否联合。

通常开封后建议在1个月内使用，具体以药品说明书为准。保存需避光密封，出现沉淀或变色应丢弃。

腋温≥38.2℃或患儿出现明显哭闹、拒食、精神差时可考虑使用。腋温＜38.2℃且一般情况良好者优先物理降温与补水。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会. 中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南. 2016.

[2] 国家药品监督管理局. 药品不良反应信息通报. 2023.

[3] 国家中医药管理局. 中成药临床应用指导原则. 2010.