发烧可能是什么引起的

发热是人体体温调定点上移导致的临床征象，最常见于感染性疾病，也可由免疫性疾病、肿瘤性疾病及药物因素引起，体温超过37.3摄氏度即需评估原因。

感染性因素占发热病因的多数

1、病毒性感染：普通感冒、流行性感冒、新型冠状病毒感染、病毒性肝炎等均可引起发热，体温波动范围较广。

2、细菌性感染：肺炎链球菌引起的肺炎、大肠埃希菌引起的尿路感染、链球菌引起的扁桃体炎等，常伴相应器官症状。

3、其他病原体：结核分枝杆菌、支原体、衣原体、真菌及寄生虫感染均可导致发热，结核病常表现为午后低热。

4、感染部位差异：呼吸道、消化道、泌尿生殖道、皮肤软组织及中枢神经系统感染，发热规律与伴随症状各不相同。

非感染性因素同样需要关注

1、免疫性疾病：系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、成人斯蒂尔病等，发热常与关节痛、皮疹同时出现。

2、肿瘤性疾病：淋巴瘤、白血病、肾细胞癌等可表现为长期不明原因发热，世界卫生组织国际癌症研究机构2020年统计显示，淋巴瘤全球新发病例约54.4万例，发热是其常见首发表现之一。

3、药物因素：部分抗生素、抗癫痫药、抗痛风药可引起药物热，通常在用药后7至10天出现。

4、其他原因：甲状腺功能亢进、中暑、输血反应、手术后吸收热等亦可导致体温升高。

临床评估的基本路径

1、测量体温：腋温超过37.3摄氏度、口温超过37.5摄氏度、肛温超过38摄氏度定义为发热。

2、观察热型：稽留热、弛张热、间歇热、回归热对应不同疾病谱，需连续记录体温曲线。

3、伴随症状：咳嗽提示呼吸道，尿频尿急提示泌尿系统，头痛呕吐提示中枢神经系统。

4、辅助检查：血常规、C反应蛋白、降钙素原、血培养、影像学检查可帮助定位病因。

5、就诊时机：体温超过39摄氏度、持续超过3天、伴意识改变或呼吸困难，需及时就医。

《中国发热待查诊治专家共识》指出，发热待查经系统检查后仍有约15%至30%的病例无法明确病因，需长期随访观察。

发热病因涵盖感染、免疫、肿瘤、药物等多个方向，持续或反复发热应结合热型与伴随症状系统排查，避免自行判断延误诊治。

常见问题

否。发热可由免疫性疾病、肿瘤、药物反应等非感染因素引起，需结合检查综合判断。

腋温超过37.3摄氏度、口温超过37.5摄氏度、肛温超过38摄氏度即定义为发热。

发热持续超过3天，或体温超过39摄氏度，或伴意识改变、呼吸困难，应及时就医。

指经过常规检查仍未明确病因的发热，通常需满足特定时间与检查条件后作出判断。

参考资料

[1] 中华医学会感染病学分会. 中国发热待查诊治专家共识. 中华传染病杂志, 2017.

[2] 世界卫生组织国际癌症研究机构. 全球癌症统计报告, 2020.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 发热门诊设置管理规范.