莱姆病的病因是什么

莱姆病由伯氏疏螺旋体感染引起，经硬蜱叮咬传播，属于人兽共患的自然疫源性疾病，不会在人与人之间直接传染。

病原体特征与传播条件

1、病原体种类：致病菌为伯氏疏螺旋体，属于螺旋体科，主要通过蜱媒在野生动物与人类之间循环传播。

2、传播媒介：我国北方以全沟硬蜱为主，南方部分地区以粒形硬蜱和二棘血蜱为主，蜱叮咬携带病原体的宿主动物后再叮咬人，即可造成感染。

3、保虫宿主：鼠类、鹿、野兔等野生动物是主要储存宿主，病原体在这些动物体内长期存在，构成自然疫源地。

4、感染前提：蜱需附着皮肤持续吸血较长时间才可能将病原体传入人体，短时间附着后及时清除，感染概率明显降低。

数据与依据

我国莱姆病主要分布于东北、华北、西北及部分林区。中国疾病预防控制中心相关监测资料显示，20世纪90年代全国血清学调查发现，林区人群莱姆病抗体阳性率约为5%至10%，部分重点林区可达20%以上。2021年《中国莱姆病防治指南》指出，硬蜱叮咬是莱姆病唯一确认的传播途径，尚无证据支持日常接触、飞沫或食物传播。

易被忽视的环节

1、蜱叮咬多无痛感：蜱唾液含麻醉成分，叮咬时不易被察觉，常在腋窝、腹股沟、腘窝等隐蔽部位附着。

2、幼虫与若虫同样可传播：幼蜱和若蜱体型小，叮咬后更难发现，是部分隐匿感染的重要来源。

3、季节集中：春末至秋初为蜱活动高峰，林区作业、露营、采药等活动增加暴露机会。

4、病原体进入人体后：先在叮咬局部繁殖，数日至数周后经血液和淋巴扩散，引起皮肤、关节、神经系统及心脏等多系统表现。

预防要点

进入林区或草地时穿长袖长裤，扎紧裤口袖口，裸露皮肤可涂抹驱蜱剂；离开环境后2小时内沐浴并检查全身，重点查看头发、耳后、腋下、脐部及腹股沟；发现附着蜱时用细镊贴近皮肤夹住头部垂直拔出，避免挤压蜱体；被叮咬后若出现游走性红斑或发热、关节痛，应尽早就医并告知叮咬史。

莱姆病的根本病因是伯氏疏螺旋体经硬蜱叮咬侵入人体，防控重点在于减少蜱暴露和及时清除附着蜱。

常见问题

否。莱姆病不通过人与人直接接触传播，主要经硬蜱叮咬传播，孕妇需注意蜱叮咬防护。

否。只有蜱携带伯氏疏螺旋体且附着吸血时间较长时，感染风险才升高，及时清除可降低风险。

目前国内尚无获批上市的莱姆病疫苗，预防以防蜱叮咬、及时检查和清除蜱为主。

否。林区风险较高，但草地、灌木丛及城郊绿地若有带菌蜱活动，也可能发生感染。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国莱姆病防治指南. 2021.

[2] 中华流行病学杂志. 中国莱姆病流行病学研究进展. 2019.

[3] 中国媒介生物学及控制杂志. 我国硬蜱种类与莱姆病传播关系. 2020.