乳腺炎怎么处理

乳腺炎的处理需根据病情阶段和严重程度分层进行：哺乳期急性乳腺炎以排空乳汁、抗感染及对症支持为主，形成脓肿者需及时穿刺或切开引流，非哺乳期乳腺炎则需明确病理类型后制定个体化方案。

哺乳期乳腺炎的处理

1、排空乳汁：这是处理的核心环节。继续哺乳或使用吸奶器规律排空患侧乳房，每2至3小时一次，避免乳汁淤积加重炎症。若哺乳时疼痛剧烈，可先从不痛侧开始哺乳，待射乳反射建立后再换至患侧。

2、抗感染治疗：出现发热、血象升高等全身感染征象时，需由医生评估后使用抗生素。哺乳期可选用对婴儿安全的药物类别，具体品种和疗程由医生根据病情决定，不可自行购药服用。

3、冷敷与镇痛：急性期局部冷敷可减轻肿胀和疼痛，每次15至20分钟，每日3至4次。疼痛明显者可咨询医生后使用哺乳期安全的镇痛药物。

4、脓肿处理：若超声检查发现脓腔形成，单纯抗感染难以奏效。直径小于3厘米的脓肿可在超声引导下穿刺抽吸，较大或多房脓肿需切开引流，术后继续排空乳汁并换药。

非哺乳期乳腺炎的处理

1、明确诊断：非哺乳期乳腺炎病因复杂，包括导管扩张症、肉芽肿性小叶性乳腺炎等。需通过穿刺活检或手术活检获取病理学诊断，不同病理类型的治疗策略差异显著。

2、药物治疗：肉芽肿性小叶性乳腺炎对普通抗生素反应不佳，糖皮质激素是常用治疗手段之一，具体剂量和减量方案由专科医生制定。合并细菌感染时需加用抗生素。

3、手术时机：非哺乳期乳腺炎的手术时机选择较为讲究。急性炎症期手术容易导致切口愈合不良和复发，通常建议在炎症控制后、病情稳定期再行手术。病情稳定者每3至6个月复查一次；调整用药期间需增加随访频率至每月一次。

需要警惕的情况

哺乳期乳腺炎经规范排乳和抗感染治疗48至72小时后，若体温持续不降、肿块不消或继续增大，需尽快复诊排除脓肿形成。非哺乳期乳腺炎反复发作、迁延不愈者，应到乳腺专科进行系统评估。

据《中国乳腺炎诊治专家共识（2022年版）》，哺乳期乳腺炎在产后6周内发病率较高，约10%至20%的哺乳期女性会经历至少一次乳腺炎发作。该共识由中华医学会外科学分会乳腺外科学组组织编写，对乳腺炎的分型和治疗流程作出了系统推荐。

乳腺炎的处理关键在于早期识别、及时排乳和合理抗感染，脓肿形成后需外科干预，非哺乳期乳腺炎则依赖病理诊断指导治疗。

常见问题

是。哺乳期乳腺炎继续排空乳汁有利于恢复，发烧本身不是停止哺乳的指征。若医生开具的药物对婴儿安全，可正常哺乳。

否。轻度乳腺炎通过规律排乳可能缓解，但多数需要抗感染治疗。拖延处理可能进展为脓肿，增加治疗难度。

否。两者病因不同，哺乳期以排乳和抗感染为主，非哺乳期需病理诊断后决定是否使用糖皮质激素或手术。

是。反复发作需进行乳腺超声检查，必要时行穿刺活检明确病理类型，排除特殊类型乳腺炎或其他乳腺疾病。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 中国乳腺炎诊治专家共识（2022年版）. 中华外科杂志

[2] 中华医学会超声医学分会. 乳腺超声检查指南. 中华超声影像学杂志