肠子堵塞有什么症状

肠梗阻的典型症状是腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便，四项中可同时或先后出现。出现持续性剧烈腹痛或呕吐物呈粪样，需立即急诊处理，不可在家观察。

肠梗阻的症状表现

1、腹痛：多为阵发性绞痛，部位常在脐周或下腹。机械性肠梗阻时，疼痛随肠蠕动发作，间歇期可减轻；若转为持续性剧痛并伴腹肌紧张，提示可能发生肠绞窄，属于急症。

2、呕吐：呕吐出现时间与梗阻部位有关。高位小肠梗阻呕吐出现早且频繁，呕吐物多为胃内容物或胆汁；低位小肠梗阻呕吐出现晚，呕吐物可呈粪样，气味明显。

3、腹胀：低位肠梗阻腹胀明显，全腹膨隆；高位肠梗阻腹胀相对较轻。腹胀程度与梗阻位置和病程长短相关。

4、停止排气排便：完全性肠梗阻时，肛门停止排气排便。部分性肠梗阻可能仍有少量排气排便，不能因仍有排气而排除梗阻。

5、全身表现：病情进展可出现脱水、尿量减少、心率增快、发热。肠壁血运障碍时，可出现休克表现，如面色苍白、四肢湿冷、血压下降。

需要警惕的数据与判断依据

《外科学》第9版指出，肠梗阻是常见急腹症之一，其中粘连性肠梗阻占小肠梗阻的40%至60%。中国台湾地区一项基于全民健康保险数据库的研究显示，2000年至2011年肠梗阻住院率约为每年每10万人中30至40例，老年人群发生率更高。腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便四项中，同时具备两项以上即需高度怀疑。

就医与检查

• 出现阵发性腹痛加重、呕吐频繁、腹胀明显、停止排气排便，应尽快到急诊科就诊。
• 医生会进行腹部体格检查，听诊肠鸣音。机械性梗阻肠鸣音亢进，可闻及气过水声；麻痹性梗阻肠鸣音减弱或消失。
• 腹部立位X线平片可见阶梯状液气平面；腹部CT可判断梗阻部位、程度及是否存在肠绞窄，是重要检查手段。
• 血常规、电解质、血气分析可评估脱水与感染情况。

肠梗阻症状以腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便为核心，四项中具备两项以上即应尽快就医。老年人、有腹部手术史者、腹壁疝患者出现上述表现，更需及时排查，不宜自行观察等待。

常见问题

否。部分性肠梗阻仍可能有少量排气排便，完全性肠梗阻才表现为停止排气排便。不能仅凭仍有排气就排除肠梗阻。

多为阵发性绞痛，位于脐周或下腹，随肠蠕动发作。若转为持续性剧痛并伴腹肌紧张，提示可能肠绞窄，需急诊处理。

常用腹部立位X线平片和腹部CT，CT可判断梗阻部位、程度及有无肠绞窄。同时查血常规、电解质、血气分析评估全身情况。

有腹部手术史者、老年人、腹壁疝患者出现阵发性腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便，应高度警惕肠梗阻，尽快就医。

参考资料

[1] 陈孝平，汪建平，赵继宗. 外科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 中华医学会外科学分会. 肠梗阻诊断和治疗指南（2019版）[J]. 中华胃肠外科杂志，2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 急腹症诊疗规范[S]. 北京：人民卫生出版社，2020.