为什么流鼻涕

流鼻涕是鼻腔黏膜对刺激或炎症产生的分泌反应，常见于病毒感染、过敏、冷空气刺激及部分鼻腔结构问题，多数情况属于自限性表现，持续超过10天或伴高热、脓涕、面部胀痛时需就医排查。

常见原因与特征

1、病毒感染：普通感冒由鼻病毒、冠状病毒等引起，鼻腔分泌物初期为清水样，2至3天后可变黏稠。成人每年发生2至4次普通感冒属于常见范围，病程通常7至10天。

2、过敏性鼻炎：接触尘螨、花粉、动物皮屑后，组胺等介质释放，出现清水样涕、阵发性喷嚏、鼻痒和眼痒，症状多在接触后数分钟内出现。

3、冷空气或刺激性气体：低温使鼻黏膜血管先收缩后扩张，腺体分泌增加，出现短暂清水样涕，进入温暖环境后多在30分钟内缓解。

4、鼻窦炎：急性鼻窦炎患者中，脓性鼻涕持续超过10天是常见就诊原因之一。慢性鼻窦炎可伴嗅觉减退和头面部闷胀。

5、鼻腔结构或异物：儿童单侧脓涕伴臭味需排查鼻腔异物；成人单侧持续涕中带血需耳鼻喉科检查。

需要关注的数字与判断

• 病程：普通感冒所致流涕多在7至10天缓解。若症状超过10天无改善，或第5天后反而加重，需考虑继发细菌感染。
• 体温：伴体温超过38.5摄氏度且持续3天以上，建议就医。
• 单侧症状：单侧流涕超过2周，尤其伴血性分泌物，需排除鼻腔新生物。
• 儿童：婴幼儿鼻塞流涕影响吃奶和睡眠时，应尽早就诊。

证据与操作

中国过敏性鼻炎诊断和治疗指南指出，过敏性鼻炎患者应先避免接触已知过敏原，并在医生指导下使用鼻用糖皮质激素等药物控制炎症。就家庭护理而言，可采取以下步骤：

• 生理盐水鼻腔冲洗：使用等渗盐水，每日1至2次，有助于清除分泌物和刺激物。
• 保持室内湿度：相对湿度维持在40%至60%，减少干燥空气对鼻黏膜的刺激。
• 避免用力擤鼻：单侧轻柔擤出，防止分泌物进入咽鼓管。
• 记录诱因：记录症状出现的时间、环境和伴随表现，为就诊提供依据。

需要警惕的情况

流涕伴高热不退、剧烈头痛、面部明显胀痛、视力改变、颈部僵硬或意识异常，需尽快就医。儿童出现呼吸急促、拒食、精神萎靡同样需要及时评估。

流鼻涕多由感染、过敏或环境刺激引起，短期清水样涕可先观察和对症护理，持续不缓解或伴危险信号时应由耳鼻喉科或变态反应科评估。

常见问题

否。流鼻涕超过10天无改善，或第5天后加重，需就医排查鼻窦炎或其他原因，不宜继续自行观察。

否。过敏性鼻炎属于慢性炎症，规范治疗可控制症状，但难以彻底消除，需长期管理并避免接触过敏原。

否。冷空气所致短暂清水样涕通常在进入温暖环境后30分钟内缓解，无需用药，注意保暖即可。

是。儿童单侧脓涕伴臭味需排查鼻腔异物，应尽快到耳鼻喉科就诊，避免自行掏挖。

是。流鼻涕伴面部胀痛、脓涕或嗅觉减退，提示可能存在鼻窦炎，需由耳鼻喉科评估。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组. 中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 流行性感冒诊疗方案（2020年版）. 中华人民共和国国家卫生健康委员会，2020.

[4] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）. 北京：人民卫生出版社，2018.