脑梗塞是什么

脑梗塞是缺血性脑卒中的规范医学名称，指脑动脉因血栓或栓塞发生闭塞，导致局部脑组织缺血坏死，进而出现相应神经功能缺损的急性脑血管疾病。该病起病急、致残风险高，属于需要立即就医的急症。

脑梗塞的基本特征

1、病变本质：脑动脉血流中断后，供血区域脑细胞在数分钟内开始出现不可逆损伤，核心坏死区周围存在可挽救的缺血半暗带。

2、主要类型：包括大动脉粥样硬化型、心源性栓塞型、小动脉闭塞型及其他明确病因型和不明病因型。

3、核心表现：突发一侧肢体无力或麻木、口角歪斜、言语含糊、视野缺损、行走不稳，严重者出现意识障碍。

4、时间特征：症状多在数秒至数分钟内达到高峰，部分呈阶梯式加重，夜间睡眠中发病者并不少见。

识别与数据

• 中国脑卒中防治报告编写组2023年发布的数据显示，脑卒中已成为中国居民首位死亡原因，其中缺血性脑卒中约占全部脑卒中的百分之七十至八十。
• 国家卫生健康委员会发布的《中国脑卒中防治指导规范（2021年版）》明确要求，急性缺血性脑卒中患者应尽早完成神经功能评估与影像学检查，以判断是否适合再灌注治疗。
• 公众识别可采用“中风120”口诀：看一张脸是否对称，查两只手臂是否单侧无力，聆听讲话是否清晰，任一异常立即拨打120。

主要危险因素

1、可控因素：高血压、糖尿病、血脂异常、心房颤动、吸烟、过量饮酒、肥胖及缺乏运动。

2、不可控因素：年龄增长、男性性别、脑梗塞家族史。

3、干预重点：血压长期稳定控制、心房颤动患者接受规范抗凝评估、戒烟限酒、规律有氧运动，均有助于降低发病风险。

就诊与处理原则

1、立即就医：出现疑似症状应呼叫急救车，避免自行驾车或等待症状自行缓解。

2、影像检查：头颅计算机断层扫描可快速排除脑出血，磁共振弥散加权成像对早期缺血病灶敏感。

3、治疗窗口：静脉溶栓通常适用于发病4.5小时内符合条件的患者，血管内治疗时间窗需由专科医生结合影像评估决定。

4、康复介入：病情稳定后应尽早开始肢体功能、言语及吞咽康复训练，以改善长期功能结局。

脑梗塞是脑动脉闭塞引起脑组织坏死的急症，识别症状后必须立即就医，争取再灌注治疗时机。控制高血压、糖尿病、血脂异常及心房颤动等危险因素，是降低发病与复发风险的关键环节。

常见问题

否。脑梗塞是血管闭塞导致缺血坏死，脑出血是血管破裂导致血液溢出压迫脑组织，两者病因、影像表现和治疗方向不同，需通过头颅计算机断层扫描等方式鉴别。

是。症状短暂缓解可能属于短暂性脑缺血发作，后续发生脑梗塞的风险较高，仍需尽快到神经内科评估病因并接受规范二级预防。

是。病情稳定后尽早开展肢体、言语和吞咽康复训练，有助于改善神经功能与日常生活能力，具体方案由康复医学科与神经内科共同制定。

是。心房颤动可导致心房内血栓形成，血栓脱落进入脑动脉后引发栓塞性脑梗塞，因此需由医生评估是否进行规范抗凝治疗。

参考资料

[1] 中国脑卒中防治报告编写组. 中国脑卒中防治报告2023. 中国循环杂志, 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治指导规范（2021年版）. 人民卫生出版社, 2021.

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023. 中华神经科杂志, 2023.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社, 第9版.