恶性疟疾症状

恶性疟疾的典型症状为周期性寒战、高热与大汗，并常伴头痛、乏力、恶心呕吐及贫血、黄疸，病情进展可致意识障碍、急性肾损伤、呼吸窘迫等多器官损害，属于需紧急就医的凶险型疟疾。

恶性疟疾症状的具体表现

1、发热与寒战：恶性疟疾发作多无典型间日疟的规律周期，体温可呈持续高热或弛张热，寒战与大汗相对少见，体温常超过39摄氏度。

2、消化系统症状：常见恶心、呕吐、腹痛、腹泻，部分患者以消化道症状为首发表现，易被误判为急性胃肠炎。

3、神经系统症状：头痛、头晕、烦躁、嗜睡、谵妄，严重者出现昏迷与抽搐，提示脑型疟疾可能。

4、血液系统表现：贫血进展较快，可见面色苍白、乏力、心悸，血小板减少可伴皮肤黏膜出血点。

5、肝肾损害表现：黄疸、尿色加深、少尿或无尿，血肌酐升高提示急性肾损伤，转氨酶升高提示肝细胞受损。

6、呼吸系统表现：呼吸急促、胸闷、咳嗽，严重者出现急性呼吸窘迫综合征，与肺微血管通透性增加有关。

7、其他体征：脾脏肿大、肝区压痛、低血糖，低血糖在儿童与孕妇中更为常见。

世界卫生组织《世界疟疾报告2023》指出，2022年全球估计有2.49亿例疟疾病例，其中恶性疟疾占绝大多数，非洲区域占比约94%。恶性疟疾由恶性疟原虫经雌性按蚊叮咬传播，潜伏期通常为7至14天，短者可达6天。中国疾病预防控制中心发布的疟疾防控技术文件明确，从非洲、东南亚等疟疾流行区归国人员出现发热，应首先排除恶性疟疾，并在就诊时主动告知旅行史。恶性疟疾病情可在24至48小时内迅速恶化，早期识别与及时就医是降低重症与死亡风险的关键。临床诊断依靠厚薄血涂片镜检或快速抗原检测，血涂片查找疟原虫为确诊依据。

需要警惕的危险信号

• 持续高热超过48小时不退
• 意识改变、抽搐或昏迷
• 尿量明显减少或无尿
• 皮肤黄染或出血倾向
• 呼吸急促或呼吸困难

出现上述任一表现，应立即前往具备疟疾诊治能力的医疗机构就诊，避免延误。

恶性疟疾症状以发热为核心，可迅速累及脑、肾、肺及血液系统，旅行史结合发热是早期识别的关键线索。

常见问题

否。恶性疟疾发热多不规则，寒战与大汗不如间日疟典型，部分患者仅表现为持续高热或消化道症状。

是。从非洲、东南亚等流行区归国后出现发热，应尽快就医并告知旅行史，优先排除恶性疟疾。

潜伏期通常7至14天，短者约6天，发病后病情可在24至48小时内迅速加重，需及时就诊。

脑、肾、肺、血液系统均可受累，表现为意识障碍、急性肾损伤、呼吸窘迫及贫血，属于重症疟疾范畴。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 世界疟疾报告2023. 2023.

[2] 中国疾病预防控制中心. 疟疾防控技术文件. 中国疾病预防控制中心.

[3] 国家卫生健康委员会. 疟疾诊断标准（WS 259—2015）. 中国标准出版社.