儿童干燥综合征的症状

儿童干燥综合征以口干、眼干及腮腺反复肿大为核心表现，但儿童患者的口干症状常不典型，腮腺肿大往往比成人更突出。

1、口干表现：儿童较少主动诉说口干，更多表现为频繁饮水、进食干性食物需用水送服、龋齿数量明显增多。约半数患儿出现双侧腮腺反复肿胀，可伴疼痛，肿胀常持续数天至数周后自行消退，易被误认为流行性腮腺炎。

2、眼干表现：患儿可表现为眼干涩、异物感、畏光、反复结膜充血，部分儿童因泪液分泌减少而出现角膜上皮损伤。与成人相比，儿童眼干症状常被忽视，需通过泪液分泌试验等客观检查协助判断。

3、腮腺与腺体受累：腮腺肿大是儿童干燥综合征最常见的首发表现之一。一项纳入2020年发表于《中华儿科杂志》的多中心研究显示，在确诊的儿童原发性干燥综合征患者中，腮腺肿大发生率约为60%至70%，显著高于成人患者的30%至40%。

4、系统受累表现：儿童干燥综合征可出现腺体外表现，包括关节疼痛、皮疹、肾小管酸中毒、间质性肺炎、血细胞减少等。肾小管酸中毒可表现为多饮多尿、乏力、生长发育迟缓，需通过血气分析及尿pH检测识别。

5、实验室特征：抗SSA抗体和抗SSB抗体阳性是重要血清学标志，儿童患者中抗SSA抗体阳性率约为70%至80%。类风湿因子可阳性，免疫球蛋白G常升高，部分患儿出现高球蛋白血症性紫癜。

6、诊断依据：目前儿童干燥综合征诊断多参考2002年欧美共识标准及2016年ACR/EULAR分类标准，需结合口眼干症状、腺体功能检查、自身抗体及唇腺活检等综合判断。唇腺活检显示灶性淋巴细胞浸润是重要病理依据。

7、与成人差异：儿童干燥综合征腮腺肿大更常见，口干主诉较少，系统受累比例相对更高。生长发育迟缓可作为儿童特有的提示信号，家长发现患儿身高体重增长落后于同龄人时应警惕。

出现反复腮腺肿大、龋齿迅速增多、眼干涩或不明原因生长发育迟缓的儿童，建议至儿童风湿免疫科就诊，完善自身抗体、泪液分泌试验及唇腺活检等检查。早期识别系统受累有助于改善长期预后。

常见问题

否。儿童口干主诉常不明显，更多表现为频繁饮水、进食干食需水送服或龋齿增多，部分患儿以腮腺肿大为首发表现。

是。腮腺反复肿大是儿童干燥综合征的常见特征，可单侧或双侧交替出现，肿胀持续数天至数周后多可自行消退。

部分患儿需要。唇腺活检可显示灶性淋巴细胞浸润，是重要病理依据，当临床表现与血清学检查不足以确诊时，医生可能建议进行。

可能。肾小管酸中毒、慢性炎症等因素可导致生长发育迟缓，家长发现患儿身高体重增长落后于同龄人时应及时就医评估。

建议就诊儿童风湿免疫科。该科室可系统评估腺体及腺体外受累情况，并制定长期随访与管理方案。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会风湿病学组. 儿童原发性干燥综合征诊疗建议. 中华儿科杂志, 2020.

[2] 中华医学会风湿病学分会. 干燥综合征诊断及治疗指南. 中华风湿病学杂志, 2010.

[3] Shiboski CH, et al. 2016 American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism classification criteria for primary Sj?gren's syndrome. Annals of the Rheumatic Diseases, 2017.

[4] Vitali C, et al. Classification criteria for Sj?gren's syndrome: a revised version of the European criteria. Annals of the Rheumatic Diseases, 2002.