发布于:2020-05-18
陈璟副主任医师
宁夏医科大学总医院 普通内科
糖尿病人可在血糖控制平稳且无特定禁忌证的前提下,经中医师或内分泌科医师评估后适量食用人参或西洋参片,但两者药性不同,适用人群并不相同,且均不能替代降糖治疗。
糖尿病的诊断不以单一血糖数值为准,而是依据静脉血浆葡萄糖检测结果:空腹血糖≥7.0毫摩尔每升,或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升,或糖化血红蛋白≥6.5%,或伴典型高血糖症状且随机血糖≥11.1毫摩尔每升,满足其中一项并经复核即可诊断。
糖尿病的人通常可以适量食用含麦芽糖醇的食品,但需严格控制摄入量并计入每日总碳水化合物。麦芽糖醇的升糖指数约为35,明显低于蔗糖的65,但其仍含热量,过量摄入可能引起血糖波动及胃肠道不适。
甲状腺功能亢进症的治疗需根据病因、年龄、甲状腺大小及是否合并妊娠等因素个体化选择,主要方式包括抗甲状腺药物、放射性碘和手术三类,部分患者需联合β受体阻滞剂控制心悸等症状。
甲状腺功能减退症对人体多个系统均有明确影响,其影响程度与病情控制水平直接相关。未接受规范干预者,代谢、心血管、神经及生殖系统均可出现异常;接受规范治疗且甲状腺功能维持正常者,多数影响可被控制。
高血钾属于内科急症,血钾水平超过6.5毫摩尔每升时可能诱发致命性心律失常,需立即就医。其危险性取决于升高速度与基础心脏状况,慢性轻度升高者风险相对较低,但急性显著升高可在数小时内危及生命。
糖尿病症状的判断需结合血糖检测,不能仅凭单一表现确定。典型表现包括多饮、多尿、多食及体重下降,但部分患者早期无任何不适,因此症状仅作提示,确诊依赖静脉血糖与糖化血红蛋白检测。
糖尿病的治疗以综合管理为核心,包括医学营养治疗、运动治疗、血糖监测、健康教育及药物治疗五个方面,需根据糖尿病分型、病程及并发症情况制定个体化方案,单一手段难以实现长期血糖达标。
糖尿病是否可以不打胰岛素,取决于糖尿病类型、病程阶段及胰岛功能状态,部分2型糖尿病在血糖控制稳定时可不使用胰岛素,但1型糖尿病及部分2型糖尿病必须依赖胰岛素维持生命。
甲状腺功能亢进症的治疗方案需根据病因、年龄、甲状腺大小及生育需求个体化选择,主要有效方案包括抗甲状腺药物、放射性碘治疗和手术切除甲状腺三类,均需在内分泌科医师指导下规范实施。
妊娠期出现血糖升高,首先应前往产科或内分泌科就诊,由医生判断属于妊娠期糖尿病还是孕前糖尿病,并通过医学营养治疗和适度运动进行管理,多数孕妇血糖可控制在目标范围。
泌乳素升高主要影响生殖内分泌轴、乳腺功能及骨代谢,女性常表现为月经紊乱、溢乳与排卵障碍,男性可出现性欲减退与勃起功能下降;数值显著升高时需排查垂体腺瘤等病因,并评估甲状腺与肾功能状态。
甲亢并非单一疾病,而是一组以甲状腺激素分泌过多为特征的临床状态,能否达到临床治愈取决于具体病因、治疗方案及患者依从性。多数 Graves 病患者经规范抗甲状腺治疗或放射性碘治疗后,甲状腺功能可恢复正常。
高血糖会影响性生活,且对男女双方均可造成影响。长期血糖控制不佳可损伤血管与神经,进而引发男性勃起功能障碍、女性阴道干涩及性欲减退等问题。血糖控制稳定者,性功能受损风险可明显降低。
体重偏高的核心应对策略是调整饮食结构与增加身体活动,并长期坚持形成能量负平衡。中国居民营养与慢性病状况报告(2020年)显示,我国成年居民超重率为34.3%,肥胖率为16.4%,两者合计超过50%。体重管理需要以生活方式干预为基础,必要时在医生指导下进行综合评估。
糖尿病导致睡眠不好,应优先排查夜间低血糖、血糖波动、周围神经病变及睡眠呼吸暂停等可干预因素,再针对性调整作息与治疗。睡眠障碍在糖尿病患者中较为常见,研究显示约百分之四十至五十的糖尿病患者存在不同程度的睡眠问题,其中夜间低血糖与神经痛是主要诱因。
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