癔症晕厥第一时间怎么办

癔症晕厥第一时间应确保环境安全并判断意识与呼吸，若呼吸心跳正常，将患者置于侧卧位、松开衣领、避免强行按压或喂水，同时呼叫急救并观察生命体征。多数发作在数分钟内自行缓解，持续超过5分钟或伴外伤需立即送医。

1、判断意识与呼吸：轻拍双肩并大声呼唤，观察胸廓起伏5至10秒，确认是否存在正常呼吸与反应。

2、确保环境安全：移开周围尖锐或坚硬物体，垫软物于头下，避免头部撞击地面造成二次损伤。

3、摆放恢复体位：呼吸心跳正常者取侧卧位，防止舌后坠或呕吐物误吸，松开衣领与腰带。

4、禁止错误操作：不可强行按压肢体、掐人中、喂水喂药，这些行为可能加重抽搐或导致窒息。

5、呼叫急救：若发作持续超过5分钟、反复发作、伴外伤或呼吸异常，立即拨打120。

6、记录发作细节：记录起病时间、表现形式、持续时间及诱因，为后续诊断提供依据。

中国精神障碍分类与诊断标准第三版指出，癔症（分离转换障碍）的诊断需排除器质性疾病。北京协和医院心理医学科专家观点强调，首次发作后应至神经内科或精神科评估，排除癫痫、低血糖、心律失常等。一项发表于《中华神经科杂志》2019年的多中心研究显示，约30%的疑似癔症晕厥患者最终确诊为器质性疾病，故不可仅凭经验判断。

7、后续就医：即使症状缓解，也需在24至48小时内就诊神经内科或精神科，完善脑电图、心电图、血糖等检查。

8、心理干预：确诊后心理治疗为重要环节，认知行为治疗可减少发作频率，家庭支持亦关键。

癔症晕厥第一时间处理核心是保护患者免受伤害、保持气道通畅并呼叫急救，不可强行干预发作过程。若发作超过5分钟或伴外伤、呼吸异常，需立即送医。日常应避免诱因，规律作息，确诊后坚持心理与药物综合治疗。

常见问题

否。单纯癔症晕厥通常不直接危及生命，但需排除癫痫、心律失常等器质性疾病，若发作时跌倒致颅脑外伤则可能危险。

否。掐人中不能终止发作，还可能造成局部皮肤损伤，正确做法是保护患者、保持气道通畅并观察生命体征。

需做脑电图、心电图、血糖、电解质及头颅影像学检查，以排除癫痫、低血糖、心律失常和颅内病变。

首选神经内科排除器质性疾病，若确诊为分离转换障碍，可转诊精神科或心理医学科进行心理评估与治疗。

参考资料

[1] 中华医学会精神科分会. 中国精神障碍分类与诊断标准第三版. 山东科学技术出版社.

[2] 中华神经科杂志. 疑似癔症晕厥的多中心临床研究. 2019.

[3] 北京协和医院心理医学科. 分离转换障碍诊疗专家观点.

[4] 国家卫生健康委员会. 急诊预检分诊标准.