鼻炎临床表现

鼻炎的核心临床表现是鼻塞、流涕、喷嚏和鼻痒，可伴嗅觉减退。症状发作时间与诱因因类型而异：过敏性鼻炎多在接触过敏原后数分钟内出现，感染性鼻炎常先有咽痛或发热，药物性鼻炎则以持续性鼻塞为主。症状持续超过12周属慢性鼻炎，需进一步评估。

鼻炎的常见症状表现

1、鼻塞：可为单侧或双侧，呈间歇性或持续性。过敏性鼻炎者常在晨起或接触尘螨后加重，感染性鼻炎者多在病程第2至4天最明显。鼻塞严重时可影响睡眠，出现张口呼吸或打鼾。

2、流涕：过敏性鼻炎以清水样涕为主，量多且常伴喷嚏；感染性鼻炎初期为清涕，后期可转为黏脓性。慢性鼻炎者涕液多黏稠，难以擤净。

3、喷嚏：呈阵发性，每次可连续3个以上，晨起或接触冷空气、粉尘时易诱发。过敏性鼻炎者喷嚏次数常多于感染性鼻炎者。

4、鼻痒与眼痒：鼻痒多见于过敏性鼻炎，可伴眼痒、流泪、结膜充血。感染性鼻炎者鼻痒不明显，而以鼻部灼热感为主。

5、嗅觉减退：因鼻黏膜肿胀或分泌物阻塞嗅裂所致，多为暂时性。慢性鼻炎长期不愈者可出现持续性嗅觉下降。

6、伴随症状：过敏性鼻炎常合并哮喘、湿疹；感染性鼻炎可伴发热、咽痛、咳嗽；药物性鼻炎者有长期使用减充血剂滴鼻史。

不同鼻炎类型的症状差异

• 过敏性鼻炎：发作快，脱离过敏原后症状可较快缓解。据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2022年发布的变应性鼻炎诊断和治疗指南，中国成人过敏性鼻炎患病率约为13.3%，其中约40%患者合并哮喘。
• 感染性鼻炎：多由病毒引起，病程7至10天，症状先重后轻。若症状超过10天不缓解或加重，需考虑细菌感染。
• 慢性鼻炎：鼻塞持续12周以上，涕液黏稠，嗅觉减退常见。需排除鼻息肉、鼻窦炎等。
• 药物性鼻炎：鼻塞呈持续性，对减充血剂依赖，停药后症状加重。诊断依据为连续使用减充血剂超过10天。

何时需要就医

出现以下情况建议就诊耳鼻咽喉科：症状持续超过10天不缓解；单侧鼻塞伴血性涕或面部疼痛；嗅觉丧失超过2周；伴发热、头痛或视力改变；儿童出现睡眠打鼾、张口呼吸或注意力下降。

日常观察要点

记录症状发作时间、诱因、持续时间及伴随表现，有助于医生判断鼻炎类型。过敏性鼻炎者需注意环境控制，感染性鼻炎者需保证休息与水分摄入。避免长期自行使用减充血剂滴鼻。

鼻炎的临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、鼻痒为主，不同类型症状发作规律与伴随表现存在差异，持续不缓解或出现血性涕、嗅觉丧失需及时就诊耳鼻咽喉科。

常见问题

否。过敏性鼻炎和部分血管运动性鼻炎常出现阵发性喷嚏，但感染性鼻炎和药物性鼻炎者喷嚏不明显，而以鼻塞或流涕为主要表现。

不一定。过敏性鼻炎鼻塞多为间歇性，接触过敏原后加重；慢性鼻炎鼻塞可为持续性；药物性鼻炎鼻塞呈持续性且对减充血剂依赖。

多数不会。鼻炎所致嗅觉减退多因黏膜肿胀或分泌物阻塞，属暂时性；但慢性鼻炎长期不愈者可能出现持续性嗅觉下降，需专科评估。

症状持续超过12周即属慢性鼻炎。急性鼻炎多在7至10天内缓解，若超过10天不缓解或加重，需排除细菌感染或鼻窦炎。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 2022.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）. 2018.

[3] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）. 2018.