急性乳腺炎怎么检查

急性乳腺炎的检查以临床体格检查为基础，结合血常规和乳腺超声判断炎症范围及是否形成脓肿，必要时加做乳汁培养或穿刺抽脓检查。多数患者通过问诊、查体与超声即可明确诊断，无需全部检查项目都做。

急性乳腺炎的检查方法

1、病史与症状询问：医生会了解起病时间、乳房疼痛与红肿部位、是否伴随发热寒战、近期是否有乳头破损或哺乳间隔过长等情况。哺乳期女性出现乳房局部红肿热痛并伴发热，首先考虑急性乳腺炎。

2、乳房体格检查：观察双侧乳房是否对称、皮肤有无发红及橘皮样改变，触诊判断硬结位置、范围、温度与压痛程度，同时检查腋窝淋巴结有无肿大。若触及明显波动感，需警惕乳腺脓肿形成。

3、血液检查：血常规是常规项目，白细胞计数及中性粒细胞比例升高提示细菌感染。C反应蛋白和降钙素原可辅助判断炎症程度，前者在急性乳腺炎患者中常超过10毫克每升。据《中华医学会外科学分会乳腺外科学组》2020年发布的乳腺炎诊治专家共识，血常规联合炎症标志物有助于评估病情严重程度。

4、乳腺超声：超声是首选的影像学检查，可区分单纯炎症与脓肿，显示病灶边界、内部回声及血流信号。炎症期表现为片状低回声区，脓肿形成后可见液性暗区。超声检查无辐射，哺乳期可安全使用。

5、乳汁培养与药敏试验：对反复发作、治疗效果不佳或怀疑耐药菌感染的患者，可留取患侧乳汁做细菌培养及药物敏感试验，常见致病菌为金黄色葡萄球菌。该检查用于指导后续抗感染方案选择，而非所有患者必做。

6、穿刺抽脓检查：超声发现液性暗区时，可在超声引导下穿刺，抽出脓液既可确诊脓肿，也可送细菌培养。脓液涂片见大量中性粒细胞和细菌，可进一步支持感染诊断。

7、鉴别相关检查：若炎症表现不典型或抗感染治疗一周无改善，需考虑炎性乳腺癌可能，可加做乳腺钼靶或磁共振成像，必要时行粗针穿刺活检明确病理。

需要留意的情况

哺乳期女性出现乳房红肿热痛伴发热，应尽早就诊，避免自行挤压或热敷过度。超声提示脓肿形成时，单纯抗感染治疗效果有限，需配合穿刺或切开引流。非哺乳期乳腺炎检查思路不同，需结合具体病因判断。

急性乳腺炎的诊断依靠症状、查体、血常规与乳腺超声联合判断，脓肿形成需通过超声或穿刺确认。出现乳房红肿热痛伴发热应尽早检查，避免延误脓肿处理。

常见问题

是。乳腺超声是首选影像检查，可判断炎症范围以及是否形成脓肿，对后续处理方案有决定作用，哺乳期使用安全。

是。多数患者白细胞计数和中性粒细胞比例升高，C反应蛋白也常升高，这些指标可辅助判断感染程度和疗效。

不一定。反复发作、治疗无效或怀疑耐药菌感染时，才留取乳汁或脓液做细菌培养及药敏试验，指导用药。

两者均可表现为乳房红肿，但炎性乳腺癌抗感染治疗无效。若一周无改善，需加做钼靶、磁共振或穿刺活检明确。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 乳腺炎诊治专家共识. 中华外科杂志, 2020.

[2] 中华医学会超声医学分会. 乳腺超声检查指南. 中华超声影像学杂志, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 乳腺疾病诊疗规范. 人民卫生出版社, 2019.