晚间血压17180/180是否正常

夜间血压达到171/80毫米汞柱不属于正常范围，已达到2级高血压水平，需要尽快进行规范评估与处理。该数值中收缩压171毫米汞柱明显升高，舒张压80毫米汞柱尚在正常区间，属于以收缩压升高为主的血压异常，在夜间出现同样具有临床意义。

判断夜间血压是否正常的3个要点

1、正常范围：健康成年人夜间血压通常低于日间水平，家庭自测收缩压应低于120毫米汞柱，舒张压应低于80毫米汞柱；诊室测量收缩压低于120毫米汞柱、舒张压低于80毫米汞柱为理想状态。

2、异常分级：收缩压140至159毫米汞柱或舒张压90至99毫米汞柱为1级高血压；收缩压160至179毫米汞柱或舒张压100至109毫米汞柱为2级高血压。171/80毫米汞柱按收缩压归入2级高血压。

3、夜间特殊性：夜间血压本应比白天下降约10%至20%，若夜间反而升高，提示血压昼夜节律异常，与心脑血管事件风险增加相关。中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，夜间血压升高是靶器官损害的独立危险因素。

单次测量不能直接确诊

1、测量误差：袖带位置不当、测量前饮用咖啡或浓茶、情绪紧张、膀胱充盈均可导致读数偏高，单次171/80毫米汞柱需在安静状态下间隔1至2分钟复测。

2、家庭监测：连续7天，每天早、晚各测量1次，每次测2至3遍取平均值，去掉第1天数据后计算平均值。家庭血压诊断高血压的标准为收缩压不低于135毫米汞柱或舒张压不低于85毫米汞柱。

3、动态血压监测：若家庭自测持续偏高，可进行24小时动态血压监测。中国高血压防治指南修订委员会2018年发布的数据显示，动态血压监测中夜间平均血压不低于120/70毫米汞柱即提示夜间高血压。

需要尽快就医的情况

1、伴随症状：出现剧烈头痛、视物模糊、胸痛、呼吸困难、肢体无力或言语不清，需立即急诊处理。

2、数值持续：复测后收缩压仍不低于160毫米汞柱，应尽快至心内科就诊。

3、基础疾病：合并糖尿病、慢性肾脏病、冠心病者，血压控制目标更严格，夜间171/80毫米汞柱需尽早干预。

夜间血压171/80毫米汞柱属于异常升高，应复测确认并尽快就医评估，不宜自行判断为正常。测量前保持安静休息5分钟，避免情绪波动与刺激性饮品，记录数据供医生参考。

常见问题

否。是否用药需由医生根据整体血压水平、合并疾病和靶器官损害情况决定，擅自用药可能造成血压波动，应先就诊评估。

要。单次升高需在安静状态下复测，若复测仍高或反复出现，提示血压控制不佳，应尽快到心内科就诊明确原因。

说明血压昼夜节律异常。正常夜间血压应比白天下降10%至20%，夜间升高与心脑血管损害风险增加相关，需进一步评估。

家庭自测夜间收缩压应低于120毫米汞柱、舒张压低于80毫米汞柱。不低于135/85毫米汞柱提示血压偏高，需就医确认。

可进行24小时动态血压监测、心电图、心脏超声、肾功能和尿常规检查，用于评估血压节律及靶器官损害程度。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社.

[3] 中国医师协会高血压专业委员会. 家庭血压监测中国专家共识. 中华高血压杂志.