20岁患者血压138是否属于高血压

20岁人群血压138是否属于高血压，取决于该数值是收缩压还是舒张压，以及测量是否规范。若138为收缩压，属于正常高值；若为舒张压，则达到1级高血压标准。单次测量不能确诊，需非同日多次复测。

血压分类的数值边界

1、正常血压：收缩压低于120毫米汞柱且舒张压低于80毫米汞柱。

2、正常高值：收缩压120至139毫米汞柱，或舒张压80至89毫米汞柱。

3、1级高血压：收缩压140至159毫米汞柱，或舒张压90至99毫米汞柱。

4、2级高血压：收缩压160至179毫米汞柱，或舒张压100至109毫米汞柱。

5、3级高血压：收缩压不低于180毫米汞柱，或舒张压不低于110毫米汞柱。

依据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，诊室血压达到140/90毫米汞柱及以上即可诊断高血压。20岁患者若收缩压138毫米汞柱，处于正常高值区间；若舒张压138毫米汞柱，已远超1级高血压下限，属于明显升高。

单次数值不能直接定性

血压受情绪、运动、咖啡因、睡眠不足、白大衣效应影响。规范测量要求静坐5分钟、袖带与心脏同高、间隔1至2分钟测2至3次取平均值。中国高血压调查显示，2018年我国18岁及以上成人高血压患病率为27.5%，但青年人群存在大量未诊断病例。20岁患者首次发现138毫米汞柱，应在不同日期的同一时段复测至少3次。

需要排查的继发因素

1、肾脏疾病：如肾小球肾炎、肾动脉狭窄，是青年高血压常见原因。

2、内分泌疾病：如甲状腺功能亢进、原发性醛固酮增多症。

3、睡眠呼吸暂停：肥胖或打鼾明显的青年需筛查。

4、药物影响：如糖皮质激素、避孕药、非甾体抗炎药。

5、生活方式：高盐饮食、长期熬夜、精神压力、缺乏运动。

何时需要就医

若复测后收缩压持续不低于140毫米汞柱，或舒张压持续不低于90毫米汞柱，应到心血管内科就诊。若伴随头痛、视物模糊、胸闷、血尿、泡沫尿，需尽快就医。家庭自测血压建议使用上臂式电子血压计，记录日期、时间、数值，供医生判断。

20岁人群血压138毫米汞柱不能一概而论，收缩压138属于正常高值，舒张压138已达到高血压范围，确诊需非同日多次复测并结合临床评估。

常见问题

不算。收缩压138毫米汞柱属于正常高值，尚未达到140毫米汞柱的高血压诊断标准，但需定期复测并调整生活方式。

是，属于3级高血压范围。舒张压138毫米汞柱明显升高，需尽快到心血管内科就诊，排查继发原因并评估靶器官损害。

否。单次测量不能确诊，需非同日3次以上规范测量，诊室血压持续不低于140/90毫米汞柱才可诊断。

否。收缩压138毫米汞柱通常先进行生活方式干预，如限盐、运动、减重、改善睡眠；是否用药需医生根据整体风险判断。

建议每周至少测量2至3次，连续4周，并记录数值。若持续升高或出现症状，应提前就诊，不必等待4周结束。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华心血管病杂志, 2024.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 2023.

[3] 中国高血压调查协作组. 中国18岁及以上成人高血压患病率调查. 2018.