判断糖尿病的标准

判断糖尿病的标准主要依据静脉血浆葡萄糖数值，并结合症状与重复检测确认。空腹血糖≥7.0毫摩尔每升，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升，或糖化血红蛋白≥6.5%，或随机血糖≥11.1毫摩尔每升且伴典型症状，均可作为诊断依据。

诊断切点与检测条件

1、空腹血糖：空腹指至少8小时未摄入任何热量，静脉血浆葡萄糖≥7.0毫摩尔每升达到糖尿病诊断切点。单次结果异常而无典型症状时，需在另一天复查确认。

2、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖：成人采用75克无水葡萄糖溶于水后口服，服糖后2小时静脉血浆葡萄糖≥11.1毫摩尔每升达到诊断切点。该检测可同时识别空腹血糖受损与糖耐量减低。

3、糖化血红蛋白：反映近8至12周平均血糖水平，≥6.5%达到诊断切点。检测需采用标准化方法，贫血、血红蛋白病、近期输血等情况可影响结果准确性。

4、随机血糖：任意时间静脉血浆葡萄糖≥11.1毫摩尔每升，同时存在多饮、多尿、体重下降等典型高血糖症状，可诊断糖尿病。无典型症状者不能仅凭随机血糖确诊。

5、重复确认原则：无典型高血糖症状者，上述四项指标中任一项达到切点，均需在另一天重复检测同一指标或检测另一指标予以确认。两次结果均达到切点方可诊断。

6、特殊人群判断：妊娠期糖尿病的诊断切点与普通成人不同，采用孕期特有的口服葡萄糖耐量试验标准。儿童与青少年2型糖尿病诊断切点与成人一致，但需与1型糖尿病鉴别。

证据与数据

中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确了上述诊断切点。国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，中国20至79岁人群糖尿病患病率约为10.6%，其中相当比例患者确诊时已存在并发症。一项基于中国慢性病及危险因素监测的研究于2021年发表，指出未诊断糖尿病在总患病人群中占比较高，提示依据标准化血糖检测进行筛查具有实际意义。

与糖尿病前期的区分

空腹血糖6.1至6.9毫摩尔每升为空腹血糖受损；口服葡萄糖耐量试验2小时血糖7.8至11.0毫摩尔每升为糖耐量减低；糖化血红蛋白5.7%至6.4%提示糖尿病风险增高。上述状态均未达到糖尿病诊断切点，但属于糖尿病前期，需定期复查。

血糖检测结果受急性感染、创伤、应激、药物等因素影响，单次异常不能直接判定。诊断应以静脉血浆葡萄糖为准，血糖仪末梢血结果仅用于监测，不作为诊断依据。

常见问题

不算。空腹血糖6.1至6.9毫摩尔每升属于空腹血糖受损，即糖尿病前期，需复查确认并评估口服葡萄糖耐量试验2小时血糖。

可以，但需重复确认。无典型症状者，任一切点指标达到诊断标准后，须在另一天复查同一指标或检测另一指标，两次均达标方可诊断。

是。糖化血红蛋白≥6.5%达到诊断切点，但需采用标准化检测方法，且排除贫血、血红蛋白病、近期输血等影响结果的情况。

分情况。若同时存在多饮、多尿、体重下降等典型症状，可诊断；若无典型症状，需在另一天复查确认，不能仅凭单次随机血糖确诊。

会。空腹血糖受损、糖耐量减低及糖化血红蛋白5.7%至6.4%人群均属糖尿病前期，进展风险高于普通人群，需定期复查血糖。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 中国疾病预防控制中心. 中国慢性病及危险因素监测报告. 2021.