刘宇飞副主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
宫颈细胞学检查(巴氏涂片)是通过采集子宫颈部位的细胞样本,借助显微镜观察细胞形态的变化,从而判断是否存在癌前病变或早期癌症。一般情况下,建议21岁以上或有性生活史的女性每3年进行一次巴氏涂片检查。如果连续三次结果正常,年龄在30岁以上的女性可以将筛查间隔延长至5年。
高风险型HPV检测是通过取样分析来检测是否感染了与宫颈癌相关的高风险型人乳头瘤病毒。研究表明,99%以上的宫颈癌病例均与高风险型HPV感染有关。对于30岁及以上的女性,建议每5年进行一次HPV检测,若与巴氏涂片联合进行则效果更佳。
结合这两种方法,最为推荐的宫颈癌筛查方案如下:
1.21-29岁:每3年进行一次巴氏涂片检查,不需常规进行HPV检测。
2.30-65岁:每5年进行一次联合筛查,即巴氏涂片+HPV检测;或单独每3年进行一次巴氏涂片检查。
3.65岁以上:若此前连续10年的筛查结果均为正常,可考虑停止筛查。
对于做过子宫切除术且无宫颈癌病史的女性,以及高龄女性如已超过65岁并持续多年筛查正常者,可以考虑停止筛查。对感染高风险型HPV或有宫颈癌家族史的女性,应遵循医生建议提高筛查频率。
定期进行宫颈癌筛查是发现早期病变、及时采取干预措施的重要手段。特别筛查并不能完全替代预防措施,如接种HPV疫苗和保持良好的生活习惯仍然是降低宫颈癌发生率的有效途径。