女性多长时间做一次宫颈癌检查

宫颈癌筛查的起始年龄为25岁，25至29岁人群推荐每3年进行一次高危型人乳头瘤病毒核酸检测；30至64岁人群推荐每5年进行一次高危型人乳头瘤病毒核酸检测联合宫颈细胞学检查，或每3年进行一次宫颈细胞学检查。65岁以上且既往筛查结果充分阴性者，可终止筛查。

不同年龄阶段的筛查间隔存在差异

1、25至29岁：推荐每3年进行一次高危型人乳头瘤病毒核酸检测。该年龄段感染人乳头瘤病毒较为常见，多数为一过性感染，单独检测人乳头瘤病毒可减少不必要的阴道镜转诊。若检测结果为阴性，3年后复查即可。

2、30至64岁：推荐每5年进行一次高危型人乳头瘤病毒核酸检测联合宫颈细胞学检查。联合筛查对宫颈高级别病变的检出灵敏度高于单独细胞学检查。若条件受限，也可选择每3年进行一次宫颈细胞学检查。两种方案均需按对应间隔执行，不可自行延长。

3、65岁以上：若既往10年内有连续3次宫颈细胞学检查阴性，或连续2次联合筛查阴性，且最近一次检查在5年内，可终止筛查。若既往无充分筛查记录，或曾诊断为宫颈高级别病变，则需继续按医生建议随访。

4、特殊人群：存在免疫功能低下、既往宫颈高级别病变治疗史、宫内己烯雌酚暴露史者，筛查间隔需缩短，具体方案由专科医生根据个体情况制定。此类人群不建议采用常规5年间隔。

筛查间隔的循证依据

世界卫生组织于2021年发布的《宫颈癌前病变筛查和治疗指南》推荐，30至49岁女性首选每5年一次高危型人乳头瘤病毒核酸检测，50至64岁女性每5年一次，65岁以上且既往筛查阴性者可停止筛查。中华医学会妇科肿瘤学分会2023年发布的《宫颈癌筛查指南》同样推荐25至29岁每3年一次高危型人乳头瘤病毒核酸检测，30至64岁每5年一次联合筛查或每3年一次细胞学检查。

筛查注意事项

• 筛查应避开月经期，建议在月经干净后3至7天进行。
• 筛查前48小时内避免阴道冲洗、阴道内用药及性生活，以免影响标本质量。
• 接种过人乳头瘤病毒疫苗者仍需按上述间隔筛查，疫苗不能覆盖全部高危型别。
• 筛查结果异常时，需按医生建议进行阴道镜检查或进一步评估，不可因无症状而忽略随访。

宫颈癌筛查间隔因年龄和筛查方法不同而有所区别，25至29岁每3年一次，30至64岁每5年一次联合筛查或每3年一次细胞学检查，65岁以上符合条件者可停止筛查。

常见问题

否。25岁以下女性宫颈癌发病率极低，且人乳头瘤病毒感染多为暂时性，常规筛查不作为推荐，除非存在免疫功能低下等特殊情况。

是。现有疫苗未覆盖全部高危型人乳头瘤病毒，接种后仍需按年龄对应的筛查间隔进行宫颈癌筛查。

既往10年内连续3次细胞学检查阴性或连续2次联合筛查阴性，且最近一次在5年内，无宫颈高级别病变病史者，可停止筛查。

否。宫颈癌筛查无需空腹，但需避开月经期，筛查前48小时避免阴道冲洗、用药及性生活。

否。筛查间隔依据年龄和筛查方法确定，自行延长可能遗漏病变进展，应按推荐间隔执行。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 宫颈癌前病变筛查和治疗指南. 2021.

[2] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌筛查指南. 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案. 2022.