大疱性表皮松解坏死型药疹如何护理

病情分析：大疱性表皮松解坏死型药疹（TEN）是一种严重且可能危及生命的药物反应，护理至关重要。立即停用所有可能引起药疹的药物，并在重症监护病房进行全面观察。

1.流体和电解质管理：由于TEN患者通常有大面积皮肤脱落，类似于严重烧伤，每日液体需求增加。需根据体重和损伤程度精确计算补液量，维持血压和尿量正常。常见补液方案包括盐水和糖水混合液。

2.感染预防：皮肤屏障受损的患者极易感染，应保持创面清洁，使用无菌敷料覆盖。必要时使用广谱抗生素，但需谨慎选择，避免再次药物反应。

3.痛苦管理：TEN患者常伴有剧烈疼痛，可使用非甾体抗炎药或阿片类药物，具体用药需根据个体情况调整，注意药物副作用。

4.营养支持：高蛋白、高热量饮食对于促进皮肤愈合和免疫功能恢复至关重要。可通过口服、管饲或静脉营养补充来实现。

5.眼部护理：TEN常累及黏膜，包括眼睛，需每日检查眼部状况，使用润滑剂防止干燥，并根据需要进行治疗。

6.心理支持：由于病情严重，患者可能出现焦虑和抑郁，应提供心理咨询和支持，帮助其渡过难关。

TEN的护理涉及多方面综合措施，需要密切监测和及时干预，以确保患者安全和病情好转。