黑眼圈的形成原因

黑眼圈的形成主要与眼周皮肤血管显露、色素沉着及眼眶结构阴影三类因素相关，其中血管型在年轻人群中占比最高，色素型则与遗传和日晒关系密切，结构型随年龄增长逐渐明显。

血管型成因

1、眼周皮肤厚度：眼睑皮肤是全身最薄的部位之一，厚度约0.5毫米，皮下脂肪极少，血管颜色容易透过皮肤显现。

2、血液循环状态：长时间用眼、睡眠不足或疲劳状态下，眼周静脉回流减慢，血液淤滞使局部呈现青紫色。

3、鼻炎影响：过敏性鼻炎及慢性鼻窦炎患者因鼻腔静脉与眼周静脉存在交通，静脉压升高可加重眼周血液淤滞。据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年刊载的流行病学调查，过敏性鼻炎患者中约六成存在不同程度的眶周色素加深。

色素型成因

1、遗传因素：部分人群天生眼周黑色素细胞活跃，色素沉积从幼年即可出现。

2、紫外线照射：眼周皮肤缺乏皮脂腺保护，长期日晒可刺激黑色素生成。

3、炎症后色素沉着：反复揉眼、湿疹或接触性皮炎愈合后，可遗留色素沉着。

4、药物与化妆品：某些外用成分可能引起光敏反应，间接导致色素沉积。

结构型成因

1、泪沟凹陷：眼眶隔膜松弛后，眶脂肪膨出与泪沟形成高低落差，在光线照射下产生阴影。

2、眼袋突出：下睑脂肪膨出后，其下方形成暗影区，视觉上呈现黑眼圈。

3、年龄变化：30岁以后胶原蛋白流失加速，皮肤支撑力下降，结构型黑眼圈逐渐显现。据中国医师协会皮肤科医师分会2022年发布的专家共识，结构型黑眼圈在40岁以上人群中检出率超过七成。

混合型与加重因素

1、混合型：临床中多数黑眼圈为两种或以上类型并存，单一类型相对少见。

2、睡眠不足：连续熬夜可同时加重血管型和结构型表现。

3、缺铁性贫血：血红蛋白降低使皮肤苍白，血管颜色更易显露。

4、脱水状态：饮水不足导致皮肤弹性下降，阴影感加重。

日常观察要点

• 用手指轻轻撑开眼周皮肤，若颜色变淡提示血管型可能较大。
• 改变光照角度后阴影消失，提示结构型可能性较高。
• 颜色呈棕褐色且边界不清，多倾向色素型。

黑眼圈由血管显露、色素沉着和结构阴影共同参与形成，不同类型对应不同机制，明确分型是后续处理的前提。若黑眼圈短期内明显加重或伴随其他全身症状，建议至皮肤科或眼科就诊评估。

常见问题

不完全是。熬夜主要加重血管型黑眼圈，但色素型和结构型与遗传、日晒、年龄相关，单纯补觉无法完全消除。

会。鼻腔静脉与眼周静脉相通，鼻炎导致静脉压升高，血液淤滞可表现为眼周青紫色，控制鼻炎后部分人群可减轻。

否。结构型源于泪沟凹陷或眼袋阴影，眼霜无法改变解剖结构，需通过医学手段评估处理。

撑开皮肤颜色变淡多为血管型，改变光照阴影消失多为结构型，棕褐色边界不清多为色素型，混合型需综合判断。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国黑眼圈诊疗专家共识. 中华皮肤科杂志, 2022.

[2] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 过敏性鼻炎流行病学调查. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.

[3] 中国医师协会皮肤科医师分会. 眶周色素沉着临床诊疗专家共识. 2022.

[4] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 北京: 人民卫生出版社.