袖状胃切除术是什么

袖状胃切除术是一种通过腹腔镜切除胃大弯侧约75%至80%胃体、将残余胃塑形成管状结构的减重与代谢手术，主要用于中重度肥胖及合并代谢性疾病者的治疗。

手术的基本原理与适用人群

1、手术原理：袖状胃切除术沿胃大弯纵行切除胃体，保留幽门及胃食管连接部，残余胃容量约100至150毫升。切除范围包含分泌饥饿素的主要胃底区域，因此术后饥饿感下降较为明显。

2、适用人群：依据《中国肥胖及2型糖尿病外科治疗指南（2019版）》，体重指数≥37.5千克每平方米建议手术；体重指数≥32.5且合并2型糖尿病等代谢疾病可考虑手术；体重指数≥27.5且合并2型糖尿病，经生活方式及药物治疗效果不佳者，可在严格评估后考虑手术。

3、减重效果：国际多中心研究显示，术后1年多余体重减少率约为60%至70%，2型糖尿病缓解率约为60%至80%，具体因个体依从性及病程长短而异。

4、手术方式：手术在全身麻醉下经腹腔镜完成，通常建立5至6个操作孔，手术时间约60至120分钟，术后住院时间多为3至7天。

5、常见风险：近期并发症包括出血、胃漏、静脉血栓等，发生率约为1%至5%；远期可能出现胃食管反流、营养缺乏，需长期补充维生素B12、铁、钙及叶酸。

6、术后管理：术后需分阶段过渡饮食，从清流质逐步过渡至软食，全程约8至12周；同时需规律随访，术后第1年通常随访3至4次，监测体重、营养指标及代谢参数。

与其他减重手术的区别

袖状胃切除术不改变胃肠道解剖通道，不产生吻合口，因此手术操作相对简化，术后倾倒综合征发生率较低。与胃旁路术相比，其对营养吸收的影响较小，但对胃食管反流的改善作用有限，部分原有反流者术后可能加重。

袖状胃切除术通过限制胃容量与降低饥饿素水平实现减重，适用于符合指南标准的肥胖及代谢性疾病人群，术后需长期营养监测与随访。

常见问题

否。该手术仅切除胃大弯侧约75%至80%的胃体，保留幽门和胃食管连接部，残余胃仍具备储存和消化食物的功能。

能。研究显示术后2型糖尿病缓解率约为60%至80%，但缓解效果与糖尿病病程长短、术后体重下降幅度及生活方式依从性密切相关。

是。术后胃容量减小及食物通过加快，易导致维生素B12、铁、钙及叶酸缺乏，通常需长期口服补充并定期检测血液营养指标。

体重指数≥37.5千克每平方米建议手术；≥32.5且合并代谢疾病可考虑；≥27.5且合并2型糖尿病、经保守治疗无效者可在评估后考虑。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会甲状腺及代谢外科学组，中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科医师委员会. 中国肥胖及2型糖尿病外科治疗指南（2019版）. 中国实用外科杂志，2019.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志，2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 成人肥胖食养指南（2024年版）. 人民卫生出版社，2024.