阑尾炎怎么检查出来

阑尾炎的诊断依赖症状、体征与辅助检查综合判断，其中腹部压痛和超声或CT是核心依据。单纯依靠某一项检查无法确诊，需由医生结合病程动态评估，避免漏诊或过度检查。

1、症状评估：转移性右下腹痛是典型表现，疼痛常始于上腹或脐周，数小时后固定于右下腹，可伴恶心、呕吐、食欲减退。发热多在病程后期出现，体温常为37.5至38.5摄氏度。

2、体格检查：右下腹麦氏点固定压痛是重要体征，反跳痛和腹肌紧张提示炎症波及腹膜。结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验可辅助定位，但阴性结果不能排除阑尾炎。

3、实验室检查：血常规中白细胞计数和中性粒细胞比例升高常见，C反应蛋白可升高。据《中国急性阑尾炎诊治指南（2020版）》，白细胞计数超过10×10?/升且中性粒细胞比例超过75%时需高度警惕，但约10%至20%的患者早期血象可正常。

4、影像学检查：腹部超声是儿童和孕妇的首选，可显示阑尾增粗、周围积液。CT准确率更高，据美国放射学会2021年适用性标准，CT诊断急性阑尾炎的敏感度约94%至98%，特异度约95%至97%。磁共振适用于孕妇。

5、鉴别诊断：需排除右侧输尿管结石、妇科急症、肠系膜淋巴结炎、克罗恩病等。育龄期女性应进行妊娠试验和妇科超声。

6、动态观察：发病早期检查可能阴性，若症状持续或加重，需在6至12小时内复查血常规和影像学，避免延误。

7、特殊人群：老年人痛觉减退，体征轻但穿孔风险高；孕妇阑尾位置上移，压痛点偏右上；儿童网膜发育不全，炎症易扩散。三类人群均需放宽影像学检查指征。

常见问题

否。抽血只能提示感染，白细胞升高支持诊断但不能确诊，需结合症状、体征和超声或CT综合判断。

CT更准确。CT敏感度和特异度均高于超声，但儿童和孕妇优先选择超声，必要时再行磁共振。

否。输尿管结石、妇科急症、肠系膜淋巴结炎等均可引起右下腹痛，需由医生鉴别诊断。

需动态复查。若症状持续或加重，应在6至12小时内复查血常规和影像学，避免漏诊。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会. 中国急性阑尾炎诊治指南（2020版）. 中华外科杂志.

[2] 美国放射学会. 急性阑尾炎影像学适用性标准. 2021.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.