中风康复期如何通过原地踏步进行锻炼

中风康复期患者可在康复治疗师评估后，将原地踏步作为下肢功能训练内容之一，训练时需保持躯干直立、双手扶持固定物，单次5至10分钟，每日2至3次。

训练前需明确的3项条件

1、医学评估：中风康复期患者开始原地踏步前，应由康复医学科医师完成肌力、平衡功能与心肺耐力评估，确认无下肢关节不稳、严重心律失常等禁忌情况。

2、环境准备：训练区域地面需平整防滑，周边设置扶手或靠墙位置，移除地毯、电线等障碍物。

3、辅助器具：平衡功能较差者使用四脚拐或由照护者在患侧保护，避免单独训练。

原地踏步的5个操作步骤

1、起始姿势：双脚与肩同宽站立，双手扶稳固定扶手或椅背，脊柱保持中立位。

2、抬腿动作：先抬起健侧下肢，膝关节屈曲约30至45度，患侧下肢支撑地面，保持骨盆不向一侧倾斜。

3、交替节奏：健侧与患侧交替抬起，节奏控制在每2秒完成一次抬腿，避免快速摆动。

4、训练时长：单次持续5至10分钟，每日2至3次；体力较弱者可从每次3分钟开始，分多次完成。

5、结束整理：训练结束后原地站立30秒，确认无头晕、心慌后再坐下休息。

训练中的4项监测指标

1、心率：训练时心率不宜超过静息心率加20次每分钟，超过时需立即停止。

2、血压：合并高血压者训练前后各测量一次血压，收缩压超过180毫米汞柱时暂停训练。

3、疲劳程度：采用主观疲劳评分，达到13分（稍感费力）时应降低强度。

4、异常症状：出现头晕、胸闷、患侧肢体无力加重、站立不稳时终止训练并就医。

循证依据

中国康复医学会2023年发布的《中国脑卒中康复治疗指南》指出，脑卒中后下肢运动功能训练应尽早介入，重复性任务导向训练有助于改善步行能力。该指南强调训练强度需个体化，平衡功能差者应在监护下进行。一项纳入脑卒中恢复期患者的随机对照研究显示，接受为期4周、每周5次下肢踏步训练的患者，其Berg平衡量表评分平均提高4.2分（数据来源：中国康复医学会2023年指南引用文献）。

需要暂停训练的情况

• 静息状态下收缩压高于180毫米汞柱或舒张压高于110毫米汞柱
• 训练中出现明显头晕、视物旋转
• 患侧下肢关节红肿、疼痛加重
• 合并急性感染、发热

原地踏步属于中风康复期下肢训练的可选方式，需在专业评估后按个体耐受度进行，训练中重点监测心率、血压与疲劳程度，出现异常立即停止。训练方案应随功能恢复由康复治疗师动态调整，不可自行增加强度。

常见问题

病情稳定者每日2至3次，每次5至10分钟；体力较弱者从每次3分钟开始，分多次完成，具体次数由康复治疗师根据耐受度确定。

是。平衡功能未完全恢复者需由照护者在患侧保护，使用四脚拐或扶手辅助，避免单独训练时跌倒。

训练中收缩压超过180毫米汞柱时应立即停止。合并高血压者建议训练前后各测一次血压，静息血压过高时暂不开始训练。

可作为下肢任务导向训练的方式之一。中国康复医学会2023年指南指出重复性任务训练有助于改善步行能力，具体效果因个体损伤程度与训练依从性而异。

先由康复治疗师评估患侧肌力与关节活动度，可改为健侧主动抬腿、患侧原地支撑的简化方式，或借助减重支持装置完成，不可强行抬腿。

参考资料

[1] 中国康复医学会. 中国脑卒中康复治疗指南. 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治指导规范. 2021.

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国脑卒中早期康复治疗指南. 中华神经科杂志, 2017.