如何使用压疮褥疮贴来减轻老人伤口的压力

压疮褥疮贴的核心作用是分散局部压力、减少摩擦与剪切力，并管理渗液，从而为已受损皮肤创造相对稳定的愈合环境；其减压效果依赖正确选型、规范粘贴与定时更换，单靠敷贴无法替代翻身。

压疮褥疮贴减轻压力的作用机制

1、分散压力：压疮褥疮贴通过泡沫、凝胶或硅胶等缓冲层，将骨隆突处受到的垂直压力向周围扩散，降低骶尾、足跟、髋部等部位单位面积承受的压强。

2、降低剪切与摩擦：贴面在皮肤与床面之间形成低摩擦界面，减少翻身或半卧位下滑时对表皮的牵拉损伤。

3、管理渗液与保护创面：渗液吸收层可减少浸渍，硅胶接触层可降低换贴时对新生组织的二次撕脱。

4、便于观察与固定：透明或半透明边设计可在不频繁揭除的前提下观察创面变化，减少因反复揭贴造成的机械刺激。

规范使用压疮褥疮贴的操作要点

1、评估伤口分期：压疮分为1至4期及不可分期、深部组织损伤，1期表现为指压不变白的红斑，2期出现部分皮层缺损，3期和4期累及全层甚至深部结构；不同分期对应不同敷贴类型。

2、清洁与干燥：使用生理盐水清洗创面，周围皮肤保持干燥，必要时涂抹皮肤保护剂，避免粘贴面被油脂污染。

3、选择匹配尺寸：敷贴边缘应超出创面至少2至3厘米，骨隆突处可选用带缓冲垫的足跟贴或骶尾贴。

4、粘贴手法：揭去背衬后从中央向四周抚平，避免产生褶皱，褶皱会形成新的压力点。

5、更换频率：渗液少时可每3至5天更换一次，渗液多或敷贴卷边、污染时需立即更换；更换时观察创面大小、颜色与气味。

6、联合减压工具：压疮褥疮贴应与交替式充气床垫、泡沫敷料、体位垫联合使用，不能单独作为减压手段。

证据与数据

据《中国压疮护理指导意见》（中华护理学会，2013年）指出，压力性损伤的预防与处理需以风险评估为基础，结合体位变换与支撑面选择。另据国家卫生健康委员会发布的《护理分级》行业标准（WS/T 431—2013），对长期卧床患者应定期进行皮肤评估并记录。第一手案例：一位82岁骶尾部2期压疮患者，在每2小时翻身、使用泡沫敷贴及交替式充气床垫后，创面渗液明显减少，换贴间隔由每日一次延长至每3天一次，局部疼痛评分下降。

需要同步落实的减压措施

1、翻身间隔：病情稳定者每2小时翻身一次；皮肤耐受差或已出现红斑者需缩短至每1小时一次。

2、体位角度：侧卧位时床头抬高不超过30度，半卧位时间尽量缩短，以减少骶尾剪切力。

3、支撑面选择：高风险人群使用高规格泡沫床垫或交替式充气床垫。

4、营养支持：保证蛋白质与热量摄入，低蛋白血症会延缓创面修复。

5、记录与交接：每次换贴记录创面大小、渗液量与周围皮肤状态，便于连续判断。

压疮褥疮贴通过缓冲、低摩擦与渗液管理减轻局部压力，但必须与定时翻身、支撑面调整和皮肤评估同步执行，才能降低压疮进展风险。若创面出现扩大、发黑、异味或发热，应及时就医。

常见问题

否。压疮褥疮贴主要起减压与保护作用，需配合翻身、支撑面调整和营养支持，严重创面还需专业清创处理。

渗液少时每3至5天更换一次；渗液多、卷边或污染时立即更换，同时观察创面变化并记录。

是。指压不变白的红斑属于1期压疮，可选用泡沫类敷贴减压，但需同时缩短翻身间隔并评估支撑面。

是。翻身是减压的核心措施，敷贴只辅助分散压力，仍需按每1至2小时调整体位。

参考资料

[1] 中华护理学会. 中国压疮护理指导意见. 2013.

[2] 国家卫生健康委员会. 护理分级（WS/T 431—2013）. 2013.

[3] 李小寒, 尚少梅. 基础护理学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会烧伤外科学分会. 压力性损伤临床防治专家共识. 中华烧伤杂志.