结石症状表现有哪些

结石的典型症状是突发性剧烈绞痛，常位于腰腹部或侧腹部，可向下腹、会阴部放射，同时可能伴有恶心、呕吐、血尿、尿频尿急等表现。症状轻重与结石大小、位置、是否造成梗阻及感染密切相关，部分患者可无明显不适。

结石症状的具体表现

1、疼痛：肾结石与输尿管结石最突出的症状是腰痛或侧腹部绞痛，程度剧烈，呈阵发性，患者常辗转不安、难以找到舒适体位。疼痛可沿输尿管走行向下腹部、腹股沟及会阴部放射。结石较小、活动度大时，绞痛更明显；结石较大、固定于肾盂内时，可表现为持续性钝痛或腰部酸胀。

2、血尿：约百分之八十至九十的结石患者可出现镜下血尿，部分为肉眼可见的淡红色或洗肉水样尿液。血尿多在绞痛发作后出现或加重，活动后尤为明显。需注意，血尿程度与结石大小并不成正比。

3、恶心与呕吐：输尿管与胃肠道共享部分神经支配，绞痛发作时常伴恶心、呕吐、腹胀等消化道症状。临床中不少患者首诊于消化科，易被误判为急性胃肠炎。

4、排尿异常：结石位于输尿管下段或膀胱壁内段时，可出现尿频、尿急、尿痛及排尿不畅。若结石堵塞尿道，可表现为尿线变细、排尿中断甚至急性尿潴留。

5、感染相关表现：结石合并尿路感染时，可出现发热、寒战、乏力等全身症状，尿常规可见白细胞升高。此类情况属于泌尿外科急症，需及时处理，否则可能进展为脓毒症。

6、无症状表现：部分肾结石患者终身无任何不适，仅在体检超声或腹部平片时被发现。此类结石若体积较小且未造成梗阻，通常定期随访即可。

数据与依据

据中国泌尿外科疾病诊断治疗指南相关流行病学资料，我国泌尿系结石患病率约为百分之一点七至百分之五点八，南方地区高于北方，男性多于女性，好发年龄为三十至五十岁。另据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》，约百分之七十的肾结石患者以腰痛为首发症状，约百分之五十的患者在绞痛发作时伴恶心呕吐。

需要警惕的情况

出现高热寒战、无尿、持续剧烈腹痛且止痛无效、肉眼血尿加重等情况，提示可能存在梗阻合并感染或肾功能损害，应尽快就医。结石症状可与其他急腹症相似，明确诊断需结合超声、尿常规、泌尿系CT等检查，不建议仅凭症状自行判断。

常见问题

否。部分肾结石患者可完全无痛，仅在体检时发现。是否疼痛取决于结石大小、位置及是否造成梗阻，未梗阻的小结石常无明显症状。

多数情况下肉眼看不到，需尿常规检查才能发现镜下血尿。少数患者可出现淡红色或洗肉水样尿液，血尿程度与结石大小并不成正比。

绞痛常呈阵发性，单次发作可持续数十分钟至数小时不等。若结石嵌顿不解除，疼痛可反复发作，需及时就医评估梗阻情况。

是。结石合并发热寒战提示可能合并尿路感染甚至脓毒症，属于泌尿外科急症，应尽快就医，延误处理可能危及生命。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 泌尿系结石诊疗相关行业标准与规范. 北京: 国家卫生健康委员会, 2019.

[3] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.