吃达英雄35后不来月经怎么办

服用达英35后不来月经，首先应排除妊娠，其次判断是否属于药物正常抑制周期。达英35通过抑制排卵和子宫内膜增生，部分使用者服药期间或停药后7天内无撤退性出血，若连续两个周期均无出血，需就医评估。

1、确认是否妊娠：达英35避孕有效率约99%，但漏服、呕吐、腹泻或同时使用某些药物可能降低效果。服药期间月经未至，应先使用早孕试纸检测，必要时就医查血人绒毛膜促性腺激素。妊娠状态下继续服药需立即就诊妇产科。

2、判断出血模式是否正常：达英35每盒21片，通常停药后2至7天出现撤退性出血。若停药超过7天仍无出血，且已排除妊娠，属于药物性闭经。偶尔一个周期无出血，可继续按说明书服用下一盒；连续两个周期无撤退性出血，应就诊妇科。

3、排查漏服与药物相互作用：漏服1片且未超过12小时，补服后继续服用；漏服超过12小时或漏服2片以上，避孕效果降低且可能影响出血模式。利福平、苯妥英钠、卡马西平等药物可加速达英35代谢，导致激素水平不足而不来月经。使用这些药物者需告知医生调整方案。

4、评估子宫内膜状态：达英35中的孕激素使子宫内膜变薄，部分使用者内膜厚度不足5毫米，停药后无法形成足够脱落出血。超声检查可测量内膜厚度。若内膜过薄且无其他异常，医生可能建议暂停服药或更换方案，等待自然周期恢复。

5、检查内分泌与器质性疾病：多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能异常、早发性卵巢功能不全等疾病本身可导致闭经。服用达英35前月经不规律者，停药后仍可能闭经。需检测性激素六项、甲状腺功能、泌乳素，必要时做盆腔超声。

6、排除其他影响因素：体重指数低于18.5或高于30、近期精神压力大、过度运动、体重骤变超过5%均可能干扰下丘脑-垂体-卵巢轴，与达英35共同作用导致闭经。建议记录基础体温和出血日记，就诊时提供给医生。

一项纳入2021年《中华妇产科杂志》复方口服避孕药临床应用专家共识的数据显示，规范服用复方口服避孕药者中，约2%至3%出现服药期间或停药后无撤退性出血，其中绝大多数与漏服或药物相互作用有关。该共识由中华医学会妇产科学分会内分泌学组制定，建议连续两个周期无撤退性出血者行妇科超声和激素检测。

达英35引起的闭经多为可逆。排除妊娠后，偶发一次无出血可继续服药；连续两个周期无出血或伴有腹痛、头痛、视力异常，需及时就诊妇科。避免自行加服或停用，调整方案应在医生指导下进行。

常见问题

否，不应自行停药。先排除妊娠，若仅一个周期无出血可按说明书继续服用下一盒；连续两个周期无出血需就医，由医生决定是否停药或换药。

停药后超过7天仍无撤退性出血，且已排除妊娠，属于异常。连续两个周期均如此，应就诊妇科查超声和性激素六项。

漏服超过12小时或漏服2片以上，避孕效果降低且可能无出血。应补服并继续按计划服药，同时用早孕试纸排除妊娠，必要时就医。

部分正常。多囊卵巢综合征本身可致闭经，达英35抑制内膜增生后也可能无出血。若连续两个周期无出血，需复查激素和超声评估。

需做早孕检测、妇科超声测内膜厚度、性激素六项、甲状腺功能、泌乳素。有漏服或合用其他药物者，应告知医生以排查相互作用。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 复方口服避孕药临床应用中国专家共识[J]. 中华妇产科杂志, 2021.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家药品监督管理局. 达英35（炔雌醇环丙孕酮片）说明书. 2020.

[4] 中华医学会内分泌学分会. 高泌乳素血症诊疗共识[J]. 中华内分泌代谢杂志, 2016.