服用英达35，月经定时来，可以不吃吗？

服用达英35期间月经定时来潮，是药物中孕激素成分引起的撤退性出血，并不代表卵巢恢复了自主排卵功能。是否可以停药，取决于用药目的、疗程阶段以及医生对基础疾病的评估，不可自行决定停用。

为什么不能自行停用达英35

1、撤退性出血的本质：达英35含炔雌醇与环丙孕酮，按周期服用后停药7天，子宫内膜因激素撤退而脱落出血。这种出血由药物控制，并非自然月经，停药后可能再次出现月经紊乱。

2、不同适应证的疗程差异：多囊卵巢综合征患者常用达英35调整月经周期并降低雄激素水平，疗程通常为3至6个周期，部分患者需更长时间；痤疮或轻度多毛患者疗程依据症状改善情况由医生调整。病情稳定者按既定方案服用；调整用药期间需遵医嘱增加随访频率。

3、自行停药的风险：突然停用后，体内激素水平波动，可能出现不规则阴道出血、月经周期再次紊乱，原有痤疮或高雄激素表现也可能反复。

什么情况下需要与医生沟通停药

• 完成既定疗程后，医生评估激素水平、排卵情况达标，可考虑停药观察。
• 出现药物不良反应，如肝功能异常、血栓相关症状、严重头痛或视觉异常，需立即就医评估是否停药。
• 计划妊娠时，需在医生指导下转换方案，而非直接停用。

证据支持

世界卫生组织于2018年发布的《多囊卵巢综合征评估与管理国际循证指南》指出，复方口服避孕药是多囊卵巢综合征患者调整月经周期和降低雄激素水平的一线选择之一，疗程应个体化制定。中国《多囊卵巢综合征中国诊疗指南》（2018年）同样建议，复方口服避孕药疗程一般为3至6个周期，停药后需评估排卵恢复情况。一项纳入多囊卵巢综合征患者的研究显示，规范服用复方口服避孕药3至6个周期后，月经周期规律率可达到约70%至80%，但停药后6个月内排卵恢复率因个体差异较大。

需要关注的注意事项

• 服药期间定期复查肝功能、凝血功能及血脂。
• 吸烟者、肥胖者、有血栓家族史者使用前需由医生评估风险。
• 停药后若月经再次紊乱超过3个月，应复诊评估。

达英35引起的规律出血是药物撤退性出血，停药需依据疗程和医生评估，自行停用可能导致月经再次紊乱。

常见问题

否。这种出血是药物撤退性出血，由外源激素控制，不能说明卵巢恢复自主排卵，需停药后由医生评估。

否。是否停药需医生根据激素水平、排卵恢复情况及原发病控制程度决定，自行停药可能导致月经再次紊乱。

多数在停药后1至2个月内恢复，但多囊卵巢综合征患者可能延迟或再次紊乱，超过3个月未潮需就诊。

否。漏服一天应按说明书补服，不要自行停药，具体处理方式需咨询开具处方的医生。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 多囊卵巢综合征评估与管理国际循证指南. 2018.

[2] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南. 中华妇产科杂志, 2018.

[3] 国家药品监督管理局. 达英35药品说明书.