什么是不孕症

不孕症是指夫妻在未采取避孕措施、保持规律性生活至少12个月后仍未能实现临床妊娠的一种生殖健康状态。该定义由世界卫生组织提出，适用于育龄期男女双方的共同评估。

核心判断标准

1、时间标准：未避孕且规律性生活满12个月未妊娠即可初步判断；若女方年龄达到或超过35岁，评估时间可缩短至6个月。

2、对象范围：不孕症并非仅指女方问题，男方因素约占40%，双方共同因素约占20%，单纯女方因素约占40%。

3、医学界定：临床妊娠需经超声或血清人绒毛膜促性腺激素确认，仅凭月经推迟或早孕试纸阳性不构成临床妊娠。

常见病因分布

1、女方因素：排卵障碍约占25%至30%，输卵管病变约占20%至25%，子宫内膜异位症约占10%至15%。

2、男方因素：精子数量、活力或形态异常是主要表现，精索静脉曲张、生殖道感染、内分泌异常均可影响精液质量。

3、双方因素：免疫性因素、染色体异常、同房时机不当等可同时存在于夫妻双方。

流行病学数据

世界卫生组织2023年发布的报告显示，全球约17.5%的成年人一生中会经历不孕症，即每6人中约有1人受到影响。该数据覆盖190余个国家和地区，属于迄今规模较大的跨国流行病学调查。

就诊与评估步骤

1、夫妻双方同时就诊：男方先完成精液分析，女方进行排卵监测与输卵管通畅度检查。

2、基础检查项目：女方包括性激素六项、超声监测卵泡、输卵管造影；男方包括精液常规、精子形态学分析。

3、进一步检查：若基础检查未明确病因，可考虑宫腔镜、腹腔镜或遗传学检测。

影响因素与预防

1、年龄：女方35岁后卵子质量与数量下降速度加快，男方40岁后精子质量亦呈下降趋势。

2、生活方式：吸烟、酗酒、肥胖、长期熬夜可降低生育能力。

3、环境因素：长期接触重金属、有机溶剂、高温环境可影响生殖功能。

4、疾病史：盆腔炎、子宫内膜异位症、腮腺炎性睾丸炎等病史需主动告知医生。

治疗方向概述

不孕症的治疗需根据病因制定方案，包括促排卵治疗、输卵管疏通、宫腔镜手术、辅助生殖技术等。治疗方案由生殖医学科医生根据夫妻双方具体情况决定，不建议自行判断或使用未经证实的方法。

不孕症是可评估、可干预的生殖健康问题，夫妻双方在未避孕满12个月未妊娠时应共同前往正规医疗机构就诊，由专业医生完成病因筛查与方案制定。

常见问题

不是。男方因素约占40%，双方共同因素约占20%，女方因素约占40%，因此夫妻双方都需要接受检查。

一般以12个月为标准，若女方年龄达到或超过35岁，评估时间可缩短至6个月。

部分可以。戒烟、限酒、控制体重、规律作息有助于改善生育能力，但病因明确者仍需医学干预。

夫妻双方均可前往生殖医学科或妇产科就诊，男方也可选择泌尿外科或男科进行精液分析。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 不孕症患病率报告. 2023

[2] 中华医学会妇产科学分会. 不孕症诊断与治疗指南. 人民卫生出版社

[3] 中华医学会男科学分会. 男性不育症诊断与治疗指南. 人民卫生出版社

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社

[5] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学. 人民卫生出版社