感染hpv53常见吗

感染人乳头瘤病毒53型在中国女性人群中属于较常见的型别，但并非优势流行型别。一项纳入中国多中心人群的流行病学研究显示，人乳头瘤病毒53型在普通女性中的感染率约为1%至3%，在宫颈细胞学异常人群中检出比例更高。

人乳头瘤病毒53型的基本特征

1、型别归属：人乳头瘤病毒53型属于高危型人乳头瘤病毒，与宫颈上皮内病变及宫颈癌的发生存在关联，其致癌风险低于16型和18型。

2、流行水平：根据2020年发表于《中华流行病学杂志》的多中心调查数据，中国女性高危型人乳头瘤病毒总体感染率约为15%，其中53型占比约3%至5%，在非16/18型高危型别中位居前列。

3、地域差异：不同地区检出率存在差异，部分南方地区报道的53型阳性率高于北方，与检测方法、人群构成及采样年份有关。

4、年龄分布：感染高峰多出现在25岁以下及45岁以上两个年龄段，前者与性行为活跃相关，后者与免疫清除能力下降相关。

5、转归特点：多数感染为一过性，约80%至90%的感染可在12至24个月内被机体免疫系统清除，持续感染超过2年者发生宫颈病变的风险升高。

与人乳头瘤病毒53型相关的临床处理原则

1、单纯阳性无病变：若宫颈细胞学检查结果正常，且无其他高危型别合并感染，通常建议12个月后复查人乳头瘤病毒及细胞学。

2、合并细胞学异常：细胞学结果为意义不明的不典型鳞状细胞及以上者，需转诊阴道镜检查，必要时行宫颈活检。

3、持续感染：同一型别持续阳性超过24个月，即使细胞学正常，也应考虑阴道镜评估。

4、妊娠期处理：妊娠期发现53型阳性，一般不进行宫颈管搔刮，阴道镜检查可推迟至产后6周。

5、免疫状态影响：存在免疫抑制状态者，如器官移植后长期使用免疫抑制剂，病毒清除率下降，需缩短随访间隔。

世界卫生组织2021年发布的宫颈癌前病变筛查和管理指南指出，高危型人乳头瘤病毒检测可作为初筛方法，阳性者需结合细胞学或阴道镜进行分流。该指南未将53型单独列为需立即干预的型别，而是纳入高危型整体管理。

人乳头瘤病毒53型感染在人群中并不罕见，多数可自行清除，持续感染才需进一步评估。定期筛查和规范随访是主要应对方式。

常见问题

否。单纯53型阳性且细胞学正常者通常无需药物治疗，以随访观察为主，仅当出现宫颈病变时才需临床干预。

可能，但概率较低。53型属于高危型，持续感染超过2年者风险升高，定期筛查可早期发现癌前病变。

可以。现有疫苗虽不直接针对53型，但可预防16型、18型等其他高危型别，降低整体宫颈癌风险。

细胞学正常者建议12个月后复查；细胞学异常或持续感染者，需遵医嘱缩短至6个月或转诊阴道镜。

参考资料

[1] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌筛查及异常管理相关问题专家共识. 中华妇产科杂志, 2021.

[2] 世界卫生组织. 宫颈癌前病变筛查和管理指南. 2021.

[3] 中华流行病学杂志. 中国女性人乳头瘤病毒感染型别分布多中心研究. 2020.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.