白癜风是什么病

白癜风是一种后天性色素脱失性皮肤病，因皮肤黑素细胞功能丧失或减少，导致局部或泛发皮肤出现边界清晰的乳白色斑片。该病不传染，不危及生命，但可影响外观与心理状态。全球患病率约为0.5%至2%，我国部分地区的流行病学调查显示患病率约为0.1%至0.3%（中华医学会皮肤性病学分会，2021年）。

白癜风的核心特征

1、本质是黑素细胞受损：皮肤中的黑素细胞负责合成黑色素，当这些细胞被破坏或功能受抑制，表皮色素逐渐减少或消失，形成白斑。白斑处皮肤质地正常，无鳞屑、无萎缩，通常无瘙痒或疼痛。

2、典型表现为边界清晰的白斑：白斑多为乳白色或瓷白色，边缘清楚，可呈圆形、椭圆形或不规则形。部分活动期白斑边缘可见轻微红晕。白斑可发生于任何部位，面颈部、手指、腕部、腋下、腹股沟及腔口周围较为常见。

3、临床分为节段型与非节段型：节段型多沿某一神经节段单侧分布，儿童及青少年中相对多见；非节段型包括散发型、泛发型、面肢端型等，常对称分布。分型依据皮损分布范围与形态，由皮肤科医生结合伍德灯检查判断。

4、诊断主要依靠临床与伍德灯：伍德灯下白斑呈亮蓝白色荧光，有助于发现肉眼不明显的早期皮损，并可与白色糠疹、花斑癣、贫血痣等鉴别。必要时行皮肤镜检查或皮肤活检，但多数病例无需活检即可诊断。

5、发病与自身免疫密切相关：现有证据支持白癜风属于自身免疫相关疾病，约10%至20%的患者合并其他自身免疫病，如甲状腺疾病、斑秃等。遗传因素、氧化应激、神经精神因素及外伤均可参与发病。约30%的患者有家族史（中国医师协会皮肤科医师分会，2020年）。

6、治疗需个体化且周期较长：治疗目标是控制病情进展、促进色素恢复。常用手段包括外用糖皮质激素、钙调神经磷酸酶抑制剂、光疗（窄谱中波紫外线、308纳米准分子光）、移植治疗等。病情稳定者与活动期患者的方案不同，进展期以控制为主，稳定期可考虑复色治疗。具体方案由皮肤科医生根据分型、分期、部位及年龄制定。

7、日常防护不可忽视：避免皮肤外伤、暴晒及接触酚类化学品，保持情绪稳定，规律作息。白斑处皮肤缺乏黑色素保护，夏季需使用防晒措施，减少晒伤风险。

常见问题

否。白癜风是自身免疫相关的色素脱失性疾病，不具备传染性，日常接触、共用餐具或亲密接触均不会传播。

部分患者可获得满意复色，但疗效因人而异。早期、面颈部皮损复色概率相对较高，肢端及病程较长者复色难度增加，需长期规范管理。

否。目前没有证据表明特定食物会直接加重或改善白癜风，保持均衡饮食即可，无需盲目忌口或大量补充某类食物。

有遗传倾向，但并非必然。约30%患者有家族史，遗传因素与环境因素共同作用，子女患病风险高于普通人群，但多数并不发病。

否。白色糠疹、花斑癣、贫血痣、炎症后色素减退等均可表现为白斑，需由皮肤科医生通过伍德灯或皮肤镜等检查鉴别诊断。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 白癜风诊疗共识（2021版）. 中华皮肤科杂志, 2021.

[2] 中国医师协会皮肤科医师分会. 白癜风临床诊疗指南. 中国皮肤性病学杂志, 2020.

[3] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 南京: 江苏凤凰科学技术出版社.

[4] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 北京: 人民卫生出版社.