被家猫抓了一下红色划痕怎么办

被家猫抓出红色划痕，应立即用流动清水与肥皂水交替冲洗伤口至少15分钟，再用碘伏消毒。若皮肤完整无渗血，属于狂犬病暴露Ⅱ级，需接种狂犬病疫苗；若划痕处有渗血或组织液渗出，属于Ⅲ级暴露，还需在伤口周围浸润注射狂犬病被动免疫制剂。无论猫是否接种过疫苗，均应尽快前往犬伤处置门诊评估。

处理流程与关键数据

1、冲洗与消毒：用流动清水和肥皂水交替冲洗伤口至少15分钟，冲洗后用碘伏或75%酒精消毒，不包扎、不缝合，保持伤口开放。这一步可显著降低伤口内病原体载量。

2、暴露分级判断：皮肤完整无出血的红色划痕属于Ⅱ级暴露，需全程接种狂犬病疫苗；若划痕处渗血、被舔舐黏膜或破损皮肤被舔，属于Ⅲ级暴露，需联合使用被动免疫制剂。分级由犬伤门诊医生现场判定。

3、疫苗接种程序：目前国内常用两种程序。五针法为第0、3、7、14、28天各接种1剂；四针法为第0天接种2剂，第7、21天各接种1剂。两种程序均需全程完成，不得中断。

4、猫的观察：若为家养猫且可进行10日观察，在观察期内猫保持健康，被咬抓者完成全程疫苗后风险极低。但观察不能替代首针疫苗，首针应在暴露后尽快接种。

5、破伤风评估：猫抓伤属于污染伤口，若既往破伤风疫苗接种史不完整或超过10年未加强，需由医生评估是否接种破伤风疫苗或被动免疫制剂。

6、就医时限：狂犬病疫苗越早接种越好，原则上不超过24小时，但超过24小时仍应尽快补种，只要未发病，接种仍有意义。

世界卫生组织2018年发布的狂犬病暴露后预防指南指出，Ⅱ级和Ⅲ级暴露均需接种狂犬病疫苗，Ⅲ级暴露需加用狂犬病免疫球蛋白。中国疾病预防控制中心发布的《狂犬病预防控制技术指南（2016版）》同样明确了上述分级处置原则。临床中曾有患者因划痕细微未出血而忽视处置，数周后出现恐水、吞咽困难等表现，最终确诊狂犬病，该病一旦发病病死率接近100%。因此，红色划痕即使未见明显出血，也不能简单视为无事。

常见问题

是。只要皮肤有划痕，即使未出血，也属于Ⅱ级暴露，需接种狂犬病疫苗。家猫接种过疫苗也不能完全排除风险，应尽快就医评估。

否。无出血的红色划痕通常为Ⅱ级暴露，一般不需被动免疫制剂。若划痕处渗血或渗液，则升级为Ⅲ级暴露，需加用被动免疫制剂。

是。10日观察法不能替代首针疫苗，暴露后应尽快接种首针。观察期内猫保持健康，可据此调整后续接种，但需由医生决定。

是。超过24小时仍应尽快补种，只要未发病，接种疫苗仍有保护意义。越早接种效果越好，不应因超时而放弃。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 狂犬病暴露后预防指南. 2018.

[2] 中国疾病预防控制中心. 狂犬病预防控制技术指南. 2016.

[3] 国家卫生健康委员会. 常见动物致伤诊疗规范. 2021.