牙根疼怎么办

牙根疼通常由牙髓炎、根尖周炎、牙周脓肿或牙齿隐裂引起，无法通过家庭护理消除病因，需由口腔科医生进行根管治疗或牙周处理，止痛药物仅能暂时缓解症状。

1、牙髓炎：牙髓位于牙根内部的髓腔中，当龋齿深入牙本质深层，细菌侵入牙髓，会引发急性牙髓炎。典型表现为自发性剧痛、夜间加重、冷热刺激痛，疼痛可沿三叉神经分支放射至同侧头面部。此类疼痛提示牙髓组织已发生不可逆损伤，需进行根管治疗清除感染牙髓。

2、根尖周炎：牙髓炎未及时处理，炎症向牙根尖端扩散，形成根尖周炎。表现为咬合痛、牙齿浮起感、根尖区牙龈红肿，严重者形成脓肿。北京大学口腔医院2022年发布的临床数据显示，根尖周炎在口腔内科门诊就诊原因中占比约18%。治疗需通过根管治疗引流根尖渗出物。

3、牙周脓肿：牙周袋内细菌大量繁殖，形成局限性脓肿，表现为牙龈红肿、探诊出血、牙齿松动。与根尖周炎的区别在于脓肿位置靠近牙龈边缘。需进行牙周基础治疗，包括龈上洁治和龈下刮治。

4、牙齿隐裂：牙齿表面出现细微裂纹，裂纹延伸至牙根时，咀嚼时咬合力刺激牙本质小管，产生尖锐刺痛。裂纹深度决定治疗方案，浅裂可做全冠修复，深达牙髓者需根管治疗后冠修复。

5、家庭应急措施：疼痛发作时，可用温水漱口清除食物残渣，避免患侧咀嚼，冷敷面颊部减轻肿胀。布洛芬等非甾体抗炎药可暂时缓解疼痛，但需在医生指导下使用，且不能替代根管治疗。

6、就医时机：出现自发性疼痛、夜间痛醒、咬合痛或面部肿胀，应在24至48小时内就诊。延误治疗可能导致感染扩散至颌面部间隙，引发间隙感染。

《中华口腔医学杂志》2021年发布的牙髓病和根尖周病诊疗指南指出，根管治疗是牙髓炎和根尖周炎的首选治疗方案，成功率可达85%至95%。该指南由中华口腔医学会组织编写，为国内口腔科临床操作提供规范依据。

牙根疼痛的根源在于牙体或牙周组织的器质性病变，家庭护理无法逆转，口腔科专业治疗是解决疼痛的根本途径。出现症状后应尽早就诊，避免感染扩散。

常见问题

否。抗生素仅对细菌感染有效，牙髓炎和根尖周炎的感染位于牙体内部，口服抗生素难以到达病灶，需通过根管治疗清除感染源。

否。牙髓炎和根尖周炎属于不可逆病变，牙髓组织坏死后疼痛可能暂时减轻，但感染会持续向根尖扩散，最终导致脓肿或牙齿丧失。

是。应挂口腔科或口腔内科，部分医院分科较细可挂牙体牙髓科。若伴随面部肿胀或张口受限，需挂口腔颌面外科。

根管治疗通常需要2至4次就诊，每次间隔1至2周。首次就诊开髓引流缓解疼痛，后续进行根管预备、消毒和充填。

参考资料

[1] 中华口腔医学会. 牙髓病和根尖周病诊疗指南. 中华口腔医学杂志, 2021.

[2] 北京大学口腔医院. 口腔内科门诊疾病谱分析. 中国口腔医学杂志, 2022.

[3] 张志愿. 口腔科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2022.