什么会导致近视？

近视的发生由遗传因素与环境因素共同作用，其中持续近距离用眼时间过长、户外活动不足是可控的主要环境诱因。父母双方均近视者，其子女近视风险明显高于父母无近视者。

遗传因素在近视中的作用

1、父母近视状态：父母双方均患近视，子女发生近视的概率约为父母均无近视者的4至6倍，该数据来自中华医学会眼科学分会发布的近视防治相关共识。

2、基因易感性：部分基因位点与眼轴长度调节相关，携带易感基因者在同等用眼负荷下更易出现屈光度向近视方向漂移。

3、遗传并非决定一切：遗传提供的是易感基础，是否发病及发病年龄仍受后天用眼行为与视觉环境影响。

环境与行为因素

1、每日户外活动时长：多项队列研究提示，每日户外活动累计达到2小时以上，可降低近视新发风险，机制与自然光照促进视网膜多巴胺释放、抑制眼轴过快增长有关。

2、持续近距离用眼：连续阅读、书写或使用电子屏幕超过40分钟而不休息，会加重调节紧张，是近视进展的重要行为因素。

3、用眼距离与姿势：眼睛与书本距离小于30厘米、躺着或在移动车厢内阅读，均会增加调节负荷。

4、照明条件：读写环境照度不足或过强、屏幕亮度与环境亮度反差过大，可加重视疲劳。

5、睡眠时长：小学生每日睡眠不足9小时、初中生不足8小时，与近视发生率升高存在关联，依据为国家卫生健康委员会发布的儿童青少年近视防控相关指导文件。

6、教育强度与课业负担：长时间伏案学习、课间不离开教室，会减少远距离注视机会。

一项由教育部联合国家卫生健康委员会于2021年公布的全国儿童青少年近视调查显示，2020年我国儿童青少年总体近视率为52.7%，其中小学阶段近视率随年级升高而快速上升。该调查同时指出，疫情期间长时间居家线上学习地区，近视检出率高于同期非线上教学地区。

其他相关因素

1、出生与发育因素：早产、低出生体重可能影响眼球发育节律。

2、视觉环境：婴幼儿期过早、过长时间接触近距离精细视觉任务，可能促使正视化过程向近视方向偏移。

3、疾病因素：部分全身疾病或眼部疾病可继发屈光改变，需由眼科医生鉴别。

近视形成是遗传易感性与后天用眼环境叠加的结果，控制近距离用眼时长、保证每日户外活动，是延缓近视发生与进展的关键环节。已出现视物模糊者应尽早到眼科进行散瞳验光，明确屈光状态。

常见问题

会。遗传只是易感基础，长时间近距离用眼和户外活动不足同样可导致近视发生。

不能。户外活动可降低发病风险，但无法完全抵消遗传与高强度近距离用眼的影响。

两者风险相近。关键取决于用眼距离、持续时间与是否中途休息，而非载体本身。

是。睡眠不足与近视发生率升高相关，保证各年龄段推荐睡眠时长有助于眼健康。

否。真性近视由眼轴延长等结构改变引起，目前无法逆转，重点在于延缓进展。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 近视防治相关专家共识. 中华眼科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童青少年近视防控适宜技术指南.

[3] 教育部, 国家卫生健康委员会. 全国儿童青少年近视调查结果. 2021.

[4] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 儿童青少年近视防控相关工作文件.