泌尿系统感染会肚子痛吗

泌尿系统感染可以引起肚子痛，但疼痛位置与感染类型有关。膀胱炎多表现为下腹正中或耻骨上区隐痛、坠胀，肾盂肾炎多表现为患侧腰部及肋脊角疼痛，可向腹部放射。单纯以肚子痛为唯一表现的情况较少，通常伴随尿频、尿急、尿痛等症状。

泌尿系统感染引起腹痛的4种常见情形

1、膀胱炎：炎症局限于膀胱黏膜时，疼痛集中在耻骨上区或下腹正中，表现为隐痛、坠胀或排尿末灼痛。部分患者疼痛可被误认为肠道不适或痛经。此类腹痛通常与排尿相关，排尿时加重，排尿后短暂缓解。

2、肾盂肾炎：感染累及肾盂及肾实质时，疼痛位于患侧腰部或肋脊角，呈持续性钝痛或胀痛，可向同侧腹部、腹股沟放射。叩击肾区可诱发明显疼痛。此类腹痛常伴发热、寒战，体温可超过38.5摄氏度。

3、输尿管受累：感染或结石合并感染时，输尿管痉挛可引起患侧腹部阵发性绞痛，疼痛沿输尿管走行向下腹部及会阴部放射。疼痛程度较剧烈，常伴恶心、呕吐。

4、特殊人群表现不典型：老年患者、糖尿病患者及免疫功能低下者，腹痛可能轻微甚至缺如，而以发热、乏力、意识改变为主要表现。妊娠期女性因解剖位置改变，腹痛定位也可能不典型。

需要区分的其他腹痛原因

泌尿系统感染引起的腹痛需与急性阑尾炎、盆腔炎、肠易激综合征、输尿管结石等鉴别。急性阑尾炎疼痛始于上腹或脐周，后转移至右下腹，麦氏点压痛明显。输尿管结石疼痛为阵发性绞痛，尿常规可见红细胞，但尿白细胞升高不明显。盆腔炎腹痛多位于下腹两侧，伴阴道分泌物异常。

证据参考

根据中华医学会泌尿外科学分会发布的《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，下尿路感染主要表现为尿路刺激症状，上尿路感染则伴有腰痛及全身感染症状。另据中国细菌耐药监测网2021年年度报告，社区获得性尿路感染中大肠埃希菌占比约70%至80%，该菌引起的膀胱炎以下腹不适为主要局部症状之一。

就医判断要点

• 腹痛伴尿频、尿急、尿痛，优先考虑膀胱炎，需查尿常规。
• 腹痛伴发热、寒战、腰痛，需警惕肾盂肾炎，应查血常规、尿常规及泌尿系超声。
• 腹痛剧烈呈绞痛，向会阴放射，需排除输尿管结石合并感染。
• 老年或糖尿病患者腹痛轻微但出现发热、意识模糊，需立即就医。

泌尿系统感染确实可导致腹痛，但疼痛部位和性质因感染部位而异。下腹正中痛多提示膀胱炎，单侧腰痛伴发热多提示肾盂肾炎。出现上述表现应尽早完成尿常规检查，避免自行判断延误病情。

常见问题

膀胱炎多在下腹正中或耻骨上区，肾盂肾炎多在患侧腰部并向腹部放射。疼痛位置与感染部位直接相关，需结合尿常规判断。

可能，但较少见。老年、糖尿病及免疫功能低下者症状常不典型，可仅表现为腹痛或发热。确诊需依赖尿常规及尿培养结果。

首选尿常规，可判断白细胞及亚硝酸盐。伴发热或腰痛者加做血常规、泌尿系超声。反复发作者可做尿培养及药敏试验。

阑尾炎疼痛先脐周后转移至右下腹，麦氏点压痛。泌尿系统感染腹痛多与排尿相关，伴尿频尿急尿痛，尿常规可见白细胞升高。

否。泌尿系统感染通常需要抗感染治疗，自行好转概率低，且可能上行发展为肾盂肾炎。出现腹痛伴尿路症状应就医评估。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 中国细菌耐药监测网. 2021年年度报告.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社.