吸烟的危害

吸烟可导致肺癌、慢性阻塞性肺疾病、冠心病、脑卒中等多种疾病，并增加全因死亡风险。烟草燃烧产生七千余种化学成分，其中至少七十种为已知致癌物，任何年龄戒烟均可获得健康收益。

吸烟对呼吸系统的损害

1、肺癌风险：吸烟者肺癌发生率约为不吸烟者的十至二十倍，风险与每日吸烟量、烟龄呈正相关。

2、慢性阻塞性肺疾病：约八成至九成慢性阻塞性肺疾病死亡与吸烟相关，烟雾破坏气道纤毛清除功能并引发肺泡结构损伤。

3、呼吸道感染：吸烟削弱肺泡巨噬细胞吞噬能力，肺炎与肺结核发生风险升高。

4、间质性肺病：长期吸烟可诱发呼吸性细支气管炎伴间质性肺病，表现为活动后气短。

吸烟对心脑血管系统的损害

1、冠心病：烟草中尼古丁使心率加快、血压升高，一氧化碳降低血氧携带能力，加速动脉粥样硬化斑块形成。

2、脑卒中：吸烟使缺血性脑卒中风险升高约一倍，出血性脑卒中风险亦明显增加。

3、外周动脉疾病：下肢动脉狭窄导致间歇性跛行，严重者出现肢体坏疽。

4、主动脉瘤：吸烟是腹主动脉瘤独立危险因素，瘤体破裂可危及生命。

吸烟对其他系统的损害

1、消化系统：增加口腔癌、食管癌、胃癌、胰腺癌发病风险，并加重胃食管反流。

2、泌尿系统：膀胱癌与肾癌风险随吸烟量增加而上升。

3、生殖系统：男性精子质量下降，女性受孕率降低、绝经年龄提前。

4、骨骼与口腔：骨密度降低，牙周炎、牙齿脱落风险升高。

5、免疫系统：吸烟抑制免疫功能，术后伤口愈合延迟。

二手烟与三手烟

1、二手烟：不吸烟者暴露于二手烟，肺癌风险升高约百分之二十至三十，冠心病风险升高约百分之二十五至三十。

2、三手烟：烟雾残留物附着于衣物、家具、墙壁，可与室内污染物反应生成亚硝胺等致癌物，对婴幼儿危害尤为突出。

世界卫生组织2023年发布的数据显示，全球每年因烟草使用死亡人数超过八百万，其中约一百三十万为非吸烟者因二手烟暴露死亡。中国疾病预防控制中心2022年发布的成人烟草调查报告指出，中国十五岁及以上人群吸烟率为百分之二十四点一，吸烟人数超过三亿。国家卫生健康委员会发布的《中国吸烟危害健康报告2020》明确，戒烟可显著降低肺癌、冠心病、慢性阻塞性肺疾病发病与死亡风险，戒烟十年以上者肺癌风险可降至持续吸烟者的百分之三十至五十。

戒烟的获益

1、戒烟二十分钟：心率与血压开始下降。

2、戒烟十二小时：血液一氧化碳水平降至正常。

3、戒烟一至九月：咳嗽与气短减轻，肺功能改善。

4、戒烟一年：冠心病风险降至吸烟者的一半。

5、戒烟十年：肺癌死亡风险降至持续吸烟者的一半左右。

6、戒烟十五年：冠心病风险接近从不吸烟者水平。

吸烟危害涉及全身多个器官系统，戒烟是降低相关疾病风险的有效措施，任何年龄开始戒烟均能获得健康收益。

常见问题

否。吸烟显著增加肺癌风险，但并非每位吸烟者都会发病，风险高低与吸烟量、烟龄及个体遗传易感性有关。

是。戒烟后气道炎症减轻，纤毛功能逐步恢复，肺功能下降速度减缓，但已形成的肺气肿结构改变难以完全逆转。

二手烟可导致儿童支气管炎、肺炎、中耳炎发病率升高，并加重哮喘症状，婴幼儿猝死综合征风险亦增加。

电子烟同样含尼古丁及多种有害物质，并非无害产品，长期健康影响仍需更多研究，不吸烟者不应开始使用。

是。行为干预联合戒烟门诊专业指导可提高戒烟成功率，中重度尼古丁依赖者应在医生评估后制定个体化戒烟方案。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 烟草实况报道. 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国吸烟危害健康报告2020. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[3] 中国疾病预防控制中心. 2022年中国成人烟草调查报告. 2023.

[4] 中华医学会呼吸病学分会. 慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2021年修订版). 中华结核和呼吸杂志, 2021.

[5] 中华医学会心血管病学分会. 中国心血管病一级预防指南. 中华心血管病杂志, 2020.