浸润性导管癌怎么回事

浸润性导管癌是乳腺浸润性癌中最常见的病理类型，指癌细胞已突破导管基底膜向周围间质浸润生长，具有向区域淋巴结及远处器官转移的能力，需按分期接受规范综合治疗。

关于浸润性导管癌的基本认识

1、定义与命名：浸润性导管癌又称浸润性乳腺癌非特殊型，起源于乳腺导管上皮。当癌细胞局限在导管内未突破基底膜时称为导管原位癌；一旦突破基底膜侵入周围间质，即归为浸润性导管癌。

2、发病比例：该类型占全部乳腺浸润性癌的百分之七十至八十，是临床上最常见的乳腺癌病理类型。中国抗癌协会发布的乳腺癌诊疗指南指出，病理类型是制定治疗方案的重要依据之一。

3、与预后的关系：病理类型本身并非决定预后的唯一因素。肿瘤大小、组织学分级、腋窝淋巴结状态、激素受体状态、人表皮生长因子受体2状态及增殖指数共同决定复发风险与治疗策略。

4、常见表现：多数以无痛性乳房肿块为首发表现，质地偏硬、边界不清、活动度差。部分出现乳头溢液、皮肤凹陷或腋窝淋巴结肿大。早期可无任何自觉症状，多由乳腺超声或钼靶检查发现。

5、诊断方式：确诊依赖病理活检，常用空芯针穿刺活检。免疫组织化学检测雌激素受体、孕激素受体、人表皮生长因子受体2及增殖指数，用于分子分型。

6、治疗原则：依据分期与分子分型选择手术、放疗、化疗、内分泌治疗、抗人表皮生长因子受体2靶向治疗等组合方案。早期以手术为主，局部晚期常先行新辅助治疗再评估手术时机。

7、随访要求：治疗后前两年一般每三至六个月复查一次，第三至五年每六个月一次，五年后每年一次。复查项目包括乳腺超声、钼靶、胸部影像及肿瘤标志物等，具体频次由主管医师按复发风险调整。

国家癌症中心发布的全国癌症统计数据显示，乳腺癌位居中国女性恶性肿瘤发病首位，二零二二年新发病例约三十五点七万例。该数据提示规范筛查与早期诊断对改善整体预后具有实际意义。

需要留意的情况

乳房出现新发肿块、皮肤橘皮样改变、乳头内陷或腋窝淋巴结持续肿大时，应尽早就诊乳腺专科。已确诊者需按病理与分期完成规范治疗，不自行中断或替换方案。治疗后按医嘱定期复查，出现骨痛、持续咳嗽、头痛等新发症状需及时评估。

浸润性导管癌是乳腺癌常见病理类型，治疗与预后取决于分期和分子分型，规范诊疗与定期随访是管理该病的核心环节。

常见问题

是。浸润性导管癌属于乳腺癌最常见的病理类型，占乳腺浸润性癌的多数，需按乳腺癌规范诊疗流程处理。

否。是否转移与分期、分子分型相关。早期发现并规范治疗者，转移风险相对较低，仍需长期随访监测。

不一定。是否化疗取决于肿瘤大小、淋巴结状态、分子分型及复发风险评分，由专科医师综合评估后决定。

超声可发现可疑病灶并提示性质，但确诊必须依靠病理活检。超声与钼靶联合检查可提高早期检出率。

治疗后前两年一般每三至六个月复查一次，第三至五年每六个月一次，五年后每年一次，具体由主管医师按风险调整。

参考资料

[1] 中国抗癌协会. 中国乳腺癌诊治指南与规范.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析.

[3] 中华医学会病理学分会. 乳腺浸润性癌病理诊断规范.

[4] 国家卫生健康委员会. 乳腺癌诊疗指南.