得上腰椎键盘突出以后会腰疼痛吗

腰椎间盘突出可以引起腰痛，但腰痛并非必然出现，部分人群仅表现为下肢放射痛或麻木。是否出现腰部疼痛，与突出节段、突出物对神经根及窦椎神经的刺激程度有关。

腰椎间盘突出与腰痛的关系

1、疼痛来源：腰椎间盘突出后，纤维环破裂释放炎性介质，刺激椎间盘周围的窦椎神经，可产生腰部局限性疼痛；若突出物压迫神经根，则更多表现为沿神经走行的下肢放射痛。

2、发生率数据：据《中国脊柱脊髓杂志》2020年刊载的多中心研究，在确诊腰椎间盘突出症的患者中，约68%以腰痛为首发症状，约52%同时存在腰痛与下肢放射痛，约15%仅表现为下肢症状而无明显腰痛。

3、节段差异：腰4-5和腰5-骶1节段突出最为常见，这两个节段承担腰部活动负重较大，腰痛出现比例相对更高；高位腰椎间盘突出相对少见，其疼痛可更多放射至腹股沟区。

4、疼痛性质：多表现为钝痛、酸胀痛，久坐、弯腰、咳嗽或打喷嚏时腹腔压力升高，可使疼痛加重；卧床休息后多能减轻。

5、与单纯腰痛的区别：单纯腰肌劳损或腰椎小关节紊乱也可引起腰痛，但通常不伴有下肢麻木、肌力下降；腰椎间盘突出若压迫神经根，常合并下肢症状，需通过影像学检查区分。

6、权威依据：中华医学会骨科学分会发布的《腰椎间盘突出症诊疗指南》指出，腰痛是腰椎间盘突出症的常见临床表现之一，但诊断需结合病史、体格检查及影像学结果综合判断，不能仅凭腰痛确诊。

需要关注的情况

腰痛合并下肢麻木、足下垂、大小便功能障碍时，提示可能存在马尾神经受压，属于需要紧急评估的情况。日常避免久坐、弯腰搬重物，病情稳定者可在康复医师指导下进行腰背肌功能锻炼；急性期以休息为主，调整活动量需根据症状变化决定。

腰椎间盘突出患者多数会出现腰痛，但部分人群仅以下肢症状为主，是否腰痛取决于神经受压的具体部位与程度。

常见问题

否。部分患者仅表现为下肢放射痛或麻木，腰痛并非必然出现，是否腰痛与突出节段及神经受压部位有关。

多为钝痛或酸胀痛，久坐、弯腰、咳嗽时加重，卧床休息后减轻，可合并下肢麻木或放射痛。

不能仅凭腰痛确诊。需结合体格检查及影像学结果，单纯腰痛也可见于腰肌劳损等疾病。

常用检查包括腰椎磁共振成像和计算机体层扫描，可显示椎间盘突出部位及神经受压情况，需由医生结合症状判断。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 腰椎间盘突出症诊疗指南. 中华骨科杂志.

[2] 中国脊柱脊髓杂志. 腰椎间盘突出症临床症状多中心研究. 2020.

[3] 中华医学会. 临床诊疗指南·骨科分册. 人民卫生出版社.