有哪些药物适用于治疗近视眼

近视眼目前尚无药物能够治愈或逆转其结构性改变，已获批准用于延缓儿童青少年近视进展的药物主要为低浓度阿托品滴眼液，须在眼科医师评估后使用。其他所谓“治疗近视”的药物均缺乏可靠证据支持。

近视眼的药物干预现状

1、低浓度阿托品：浓度为0.01%的阿托品滴眼液是目前循证证据较充分的近视进展延缓药物，作用机制与拮抗睫状肌毒蕈碱受体、影响巩膜重塑有关。中国药学会2023年发布的《儿童青少年近视防控药物临床应用专家共识》指出，0.01%阿托品可使近视年进展量平均减少约0.15至0.20屈光度，具体应答存在个体差异。该药适用于近视快速进展的儿童青少年，需由眼科医师处方并定期复查眼压、调节功能与屈光度。

2、浓度选择与适用条件：病情稳定、年进展低于0.50屈光度的患儿可先观察，暂不启用药物；年进展超过0.75屈光度者，可在医师指导下考虑0.01%阿托品；若应答不足，医师可能评估后调整至0.025%或0.05%浓度，但浓度升高会伴随畏光、视近模糊等不良反应增加。

3、使用中的监测：用药初期建议每1至3个月复查一次，包括裸眼视力、矫正视力、眼轴长度与屈光度；稳定后可延长至每3至6个月一次。出现明显畏光或阅读困难时，应及时复诊评估是否调整方案。

4、联合干预：药物并非单独手段。2022年国家卫生健康委员会发布的《“十四五”全国眼健康规划》强调，近视防控需结合户外活动、用眼行为管理与光学矫正。每日户外活动不少于2小时、读写距离保持33厘米以上、每用眼20分钟远眺20秒，均是基础措施。

5、不推荐的药物：市面上部分缓解视疲劳的滴眼液、中药制剂或保健品，未被证实能延缓眼轴增长或降低屈光度，不能替代规范防控手段。近视一旦形成，眼轴延长不可逆，药物目标在于减慢进展而非消除近视。

日常提示

儿童青少年应建立屈光发育档案，每6个月进行一次散瞳验光与眼轴测量。药物使用必须经眼科医师评估，不可自行购买或停用。成年人近视度数稳定者，药物无治疗意义，若有摘镜需求应咨询屈光手术专科。

常见问题

否。低浓度阿托品只能延缓近视进展速度，不能逆转已延长的眼轴或降低已有屈光度，停药后仍可能继续进展。

否。仅近视进展较快者才考虑使用，年进展低于0.50屈光度且病情稳定者通常先观察并加强户外活动与用眼管理。

否。成年人眼轴与屈光度多已稳定，阿托品无治疗意义，若有摘镜需求应咨询屈光手术专科评估。

需复查裸眼视力、矫正视力、屈光度、眼轴长度及眼压，初期每1至3个月一次，稳定后可延长至每3至6个月一次。

参考资料

[1] 中国药学会. 儿童青少年近视防控药物临床应用专家共识. 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. “十四五”全国眼健康规划. 2022.

[3] 中华医学会眼科学分会眼视光学组. 近视防治相关专家共识. 中华眼科杂志.