刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
宝宝拉肚子时,家庭护理的核心是预防脱水、调整饮食、观察症状和必要时就医。具体措施包括:补充口服补液盐、暂停高糖高脂食物、避免盲目使用止泻药、监测尿量和精神状态。
拉肚子会流失大量水分和电解质,轻中度脱水可用口服补液盐,按照说明书冲调后少量多次喂服。每公斤体重每次补充50至75毫升,4小时内分次喂完。若宝宝呕吐,可暂停10分钟后继续尝试。重度脱水如6小时无尿、眼窝凹陷、哭无泪,需立即就医静脉补液。
母乳喂养的宝宝继续按需喂养,母乳中的抗体和营养有助于恢复。配方奶喂养的宝宝可暂时换成无乳糖奶粉,因为拉肚子可能导致乳糖不耐受,持续3至5天。已添加辅食的宝宝,暂停高纤维食物如粗粮、水果、油腻食物,改为易消化的粥、烂面条、苹果泥。避免高糖饮料如果汁、碳酸饮料,会加重腹泻。
若宝宝出现以下情况之一,应及时就医:发热超过38.5摄氏度持续3天以上;大便带血、脓液或呈黑色;频繁呕吐无法进食;精神状态萎靡、嗜睡或异常烦躁;尿量明显减少,如婴儿6小时内无湿尿布;腹泻超过7天无好转。这些可能提示细菌感染或严重脱水。
勤换尿布并用温水清洗臀部,涂抹护臀霜预防红臀。保持手部卫生,换尿布后和喂食前用肥皂洗手。避免使用止泻药如蒙脱石散或益生菌,除非医生明确建议,因为止泻药可能延长病原体排出时间。益生菌在部分研究中有缩短腹泻病程的作用,但需选择特定菌株如布拉氏酵母菌,且需在医生指导下使用。
腹泻停止后,肠道功能需1至2周恢复。期间继续无乳糖饮食,逐步恢复正常饮食。观察大便性状,若再次出现稀便,需延长恢复期。补充锌剂可能缩短病程,6个月以下婴儿每日10毫克,6个月以上每日20毫克,持续10至14天,但需遵医嘱。
宝宝拉肚子时,家庭护理需以预防脱水为核心,辅以饮食调整和严密观察。多数病毒性腹泻在5至7天内自愈,但若出现发热、血便或持续呕吐,应及时就医。注意避免滥用抗生素或止泻药,保持环境清洁,防止交叉感染。
