刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
儿童咽痛的首选处理需根据病因和症状严重程度决定,不可盲目用药。常见有效方案包括:非药物缓解措施、抗炎镇痛药物、抗感染药物、局部治疗药物。以下分点详细说明。
对于轻度咽痛,可优先采用温盐水漱口,每500毫升温水加入5克食盐,每日3至4次,能减轻黏膜水肿。多饮温水保持咽喉湿润,每日饮水量根据年龄调整,如3至6岁儿童约800至1000毫升,7至12岁约1200至1500毫升。避免酸性或过烫饮食,以免刺激咽部。使用加湿器将室内湿度维持在50%至60%,可缓解干燥引起的疼痛。
当咽痛影响进食或睡眠时,可选用对乙酰氨基酚或布洛芬。对乙酰氨基酚剂量按体重计算,每次10至15毫克每公斤体重,每4至6小时一次,24小时内不超过5次。布洛芬剂量为每次5至10毫克每公斤体重,每6至8小时一次,24小时内不超过4次。需注意,6个月以下婴儿禁用布洛芬,有脱水症状时慎用。两种药物均以口服混悬液或滴剂形式更易儿童服用。
若咽痛由细菌感染引起,如检查发现扁桃体脓点或发热超过3天,需在医生指导下使用抗生素。青霉素类如阿莫西林是首选,剂量为每日20至40毫克每公斤体重,分3次口服,疗程7至10天。对青霉素过敏者,可改用头孢菌素类如头孢克洛,每日20至40毫克每公斤体重,分3次服用。病毒感染引起的咽痛无需抗生素,滥用可能引起耐药或腹泻。
对于较大儿童,可使用含片或喷雾剂。含片如苯佐卡因含片,适用于5岁以上儿童,每次1片,每日不超过4次,需在成人监护下含化,防止误吞。喷雾剂如复方薄荷脑喷雾,可直接作用于咽部,每4小时喷1次,每次2至3喷。注意,3岁以下儿童不宜使用含片和喷雾剂,以免发生窒息或局部刺激。
咽痛治疗需结合病因评估,若出现高热、呼吸或吞咽困难、颈部肿胀或持续超过5天,应立即就医。自行用药时严格遵循剂量和年龄限制,避免使用阿司匹林以防瑞氏综合征。儿童用药后观察有无皮疹、呕吐或腹泻等不良反应,必要时停药并咨询医生。通过合理选择非药物和药物措施,多数咽痛可在3至5天内缓解。
