牙龈有肿瘤怎么办

牙龈出现肿瘤样病变，首先应到口腔科或口腔颌面外科就诊，由医生通过临床检查与影像学检查判断性质，绝大多数牙龈肿块为良性病变，但需排除恶性肿瘤可能，确诊依赖组织病理学检查。

牙龈肿瘤样病变的常见类型与处理原则

1、牙龈瘤：属于非肿瘤性炎性增生，多与牙菌斑、牙结石、不良修复体长期刺激有关，妊娠期女性因激素水平变化更易发生。处理需先去除局部刺激因素，如洁治、调磨不良修复体，若增生组织未消退，可行手术切除，并送病理检查。

2、外周性巨细胞肉芽肿：多见于牙龈或牙槽黏膜，呈红色或紫红色结节，与局部创伤或炎症相关。治疗以手术切除为主，需同时处理牙周炎症，复发率约为百分之十至百分之二十，术后需定期复查。

3、纤维瘤：由纤维结缔组织构成的良性肿瘤，生长缓慢，边界清楚，质地较硬。完整手术切除后预后良好，切除组织必须送病理检查以明确诊断。

4、牙龈癌：早期可表现为牙龈溃疡、菜花状肿块或牙齿松动，吸烟、饮酒、嚼槟榔为明确危险因素。根据国家癌症中心发布的2022年中国恶性肿瘤流行情况分析，口腔癌年新发病例约数万例，牙龈癌占其中一定比例。确诊需活检，治疗以手术为主的综合治疗。

5、转移性肿瘤：其他部位恶性肿瘤转移至牙龈较为少见，但若牙龈肿块生长迅速、伴疼痛或出血，需警惕。全身检查有助于发现原发灶。

就诊与检查流程

• 口腔科医生会先询问病史，包括肿块发现时间、生长速度、是否疼痛、有无出血、吸烟饮酒史等。
• 临床检查评估肿块大小、质地、颜色、活动度及与周围组织关系。
• 影像学检查如曲面体层片、锥形束CT可了解骨质破坏情况。
• 确诊依靠切取或切除活检，病理检查是判断良恶性的标准方法。

需要警惕的信号

• 肿块在数周内迅速增大。
• 表面溃烂、反复出血。
• 伴随牙齿松动、下唇麻木。
• 颈部出现无痛性肿大淋巴结。
• 有长期吸烟、饮酒或嚼槟榔史。

出现上述情况应尽快就诊，避免延误诊断。

牙龈肿块的性质决定处理方式，炎性增生以去除刺激因素为主，良性肿瘤手术切除后多可治愈，恶性肿瘤需综合治疗。任何牙龈肿块均不应自行挑破或使用偏方，病理检查是明确诊断的关键步骤。

常见问题

否。牙龈肿块多数为牙龈瘤、纤维瘤等良性病变，仅少数为恶性肿瘤，确诊需依靠病理检查，不能仅凭外观判断。

可能复发。若局部刺激因素未去除，复发率较高，术后需保持口腔卫生并定期复查，妊娠期牙龈瘤分娩后可能自行消退。

应挂口腔科或口腔颌面外科。若医院分科较细，可挂牙周科；若怀疑恶性，口腔颌面外科可安排活检及后续治疗。

需做口腔临床检查、影像学检查如曲面体层片或锥形束CT，确诊依赖病理活检，必要时行颈部淋巴结超声或全身检查。

不建议。良性病变长期存在可能影响咀嚼或导致牙齿松动，恶性病变延误治疗后果严重，应尽早就诊明确性质。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会. 口腔颌面部肿瘤诊疗指南.

[3] 张志愿. 口腔颌面外科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 牙周病诊疗指南.