突然高血压怎么办

突然血压急剧升高时，应立即停止活动并保持坐位或半卧位休息，5分钟后复测血压；若收缩压达到或超过180毫米汞柱和（或）舒张压达到或超过120毫米汞柱，或伴随剧烈头痛、胸痛、呼吸困难、视物模糊、肢体无力，需立即拨打急救电话。

血压升高的常见诱因与识别

1、诱因排查：情绪激动、剧烈疼痛、憋尿、突然停用降压药、大量饮酒、寒冷刺激均可引起血压短时升高，去除诱因后复测更准确。

2、家庭自测：使用经认证的上臂式电子血压计，袖带与心脏同高，连续测量2次、间隔1分钟，取平均值记录。

3、危险分层：单纯数值升高而无不适者，可先安静休息观察；出现靶器官损害表现者按急症处理。

需要立即就医的危险信号

1、神经系统：突发剧烈头痛、呕吐、意识模糊、言语不清、一侧肢体麻木无力。

2、心血管系统：压榨性胸痛、心悸、呼吸困难、背部撕裂样疼痛。

3、视觉与肾脏：视物模糊、眼前黑影、少尿或无尿、血尿。

4、产科情况：妊娠期出现血压升高伴头痛、上腹疼痛、水肿，需即刻就诊。

现场可执行的操作步骤

1、体位管理：坐位或半卧位，双腿下垂，避免平卧加重心脏负担。

2、松解衣物：解开领口、腰带，保持环境安静、通风。

3、避免进食饮水：暂不进食、不饮水，防止误吸及影响后续检查。

4、记录信息：记录测量时间、血压数值、伴随症状及近期用药情况，供接诊医生参考。

5、呼叫急救：拨打120时说明血压数值、症状起始时间及既往病史。

中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2024年修订版）》指出，高血压急症指血压严重升高伴急性靶器官损害，需在监护条件下静脉降压；而亚急症无急性靶器官损害，可在24至48小时内逐步控制血压。二者处理路径不同，现场无法自行区分时按急症处理更安全。

《中国心血管健康与疾病报告2023》显示，中国18岁及以上成人高血压患病率约为27.5%，估算患病人数约2.45亿。血压骤然升高者中，部分为既往未诊断的高血压患者，首次发作即达到重度水平并不少见。

常见误区

1、自行加药：未经医生评估自行含服或追加降压药，可能导致血压骤降、脑供血不足。

2、反复测量：连续不停测量会加重紧张，使数值进一步升高。

3、热水泡脚：血压急升时热水刺激可扩张外周血管，加重心脏负荷。

血压突然升高先静坐复测，达到180/120毫米汞柱或伴头痛胸痛等表现立即就医；无不适者可休息后复测并尽快门诊评估。

常见问题

需要。若复测收缩压达到或超过180毫米汞柱或舒张压达到或超过120毫米汞柱，即使无不适也应尽快急诊评估，排除靶器官损害。

不可以。自行用药可能导致血压骤降，应在医生评估后决定是否用药及用药方案，避免脑供血不足等风险。

去除诱因后多数人在30分钟内可有所下降，若休息30分钟复测仍处于重度升高水平，需及时就医，不宜继续等待。

立即拨打急救电话。头痛提示可能存在脑灌注异常，保持坐位休息，避免活动，等待专业转运，不要自行驾车前往。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华高血压杂志, 2024.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2023. 北京: 科学出版社, 2024.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）解读. 2024.