胡秀秀副主任医师
南京脑科医院 神经内科
1、口角歪斜与流涎：这是最具标志性的症状。患侧口角下垂，向健侧歪斜，导致患者不能完成鼓腮、吹口哨等动作。由于口唇闭合不严，唾液容易从患侧口角流出，尤其在说话或进食时更为明显。部分患者还会出现食物残渣易滞留于患侧齿颊之间的现象。
2、眼睑闭合不全与眼部症状：患侧眼裂增大，眼睑无法完全闭合，即“闭目露白”。这会导致角膜长期暴露，引发干燥、畏光、流泪等不适。若保护不当，可能诱发角膜炎、角膜溃疡，严重威胁视力。患者常需用手辅助闭合眼睑，或出现不自主的溢泪。
3、额纹消失与皱眉困难：患侧额部皮肤皱纹（额纹）变浅或完全消失，患者无法完成抬眉、皱眉等动作。这是面神经颞支受累的直接表现，与中枢性面瘫（如脑卒中）保留额纹的症状形成关键鉴别点。
4、表情肌动作受限：鼻唇沟变浅或消失，患侧面部表情僵硬，微笑或露齿时口角明显向健侧牵拉。患者无法完成示齿、耸鼻、噘嘴等精细表情动作，整体面部呈现不对称的“面具样”外观。部分患者会因表情失控而产生心理负担。
5、味觉减退与听觉过敏：约三分之二的患者在发病初期出现患侧舌前2/3的味觉减退或消失，对甜、咸、酸等味道的感知能力下降。同时，约30%的患者可能伴有听觉过敏，表现为患侧耳朵对正常声音（如关门声、碗碟碰撞声）感到刺耳或疼痛，这是镫骨肌麻痹导致声波传导异常所致。
6、其他伴随症状：部分患者在发病前或发病初期，会出现患侧耳后、耳前或面部的持续性钝痛或刺痛。少数患者还可能出现泪液分泌异常（过多或过少）、唾液分泌减少，以及因面神经与听神经邻近而引发的轻微眩晕或耳鸣。