胡秀秀副主任医师
南京脑科医院 神经内科
面瘫，即面神经麻痹，主要表现为面部表情肌群的运动功能障碍，常见症状包括口角歪斜、眼睑闭合不全、额纹消失、鼻唇沟变浅等。功能锻炼是促进康复的重要手段，主要包括面部肌肉按摩、表情肌主动运动、以及特定动作的重复练习，这些方法有助于恢复神经肌肉功能，防止肌肉萎缩。
患者常出现患侧口角下垂，导致口水外溢或食物残留在口腔内。进行功能锻炼时，可采用鼓腮动作，即紧闭双唇，用力将气体鼓向患侧脸颊，保持5秒后放松，每日重复15至20次。同时，可进行吹口哨或吹气练习，如用吸管吹动纸片，每次持续10分钟，每日3次。
患侧眼睛无法完全闭合，易引发角膜干燥或感染。功能锻炼包括用力闭眼练习，即双眼同时用力紧闭，保持5秒后睁开，重复10至15次。此外，可进行眨眼训练，快速连续眨眼20次，每日进行3组，以增强眼轮匝肌力量。
患侧额头皮肤无法产生皱纹，表现为眉毛下垂或抬眉困难。锻炼方法为抬眉动作，即用指尖轻轻固定患侧眉弓，尝试向上抬眉，保持5秒后放松，重复10次。也可进行皱眉练习，将双眉向中间聚拢，保持3秒后还原，每日练习15次。
患侧鼻唇沟（鼻子两侧至嘴角的纹路）变平或消失，导致表情不对称。功能锻炼包括耸鼻动作，即用力向上提拉鼻翼，使鼻唇沟加深，保持3秒后还原，重复10次。此外，可进行微笑练习，尽量露出牙齿，使嘴角向两侧伸展，每日练习10至15次。
患侧肌肉张力降低，出现下垂或僵硬感。锻炼方法为面部按摩，用食指和中指从患侧下巴向耳根方向轻柔推按，每次5分钟，每日2次。同时，可进行咀嚼练习，如嚼口香糖或软质食物，每次10分钟，每日3次，以激活咬肌和颊肌。
部分患者出现味觉减退或金属味感，这与神经损伤相关。功能锻炼可结合舌部运动，如用舌尖抵住上颚，缓慢滑动至牙齿内侧，重复10次。同时，可通过刺激味蕾促进恢复，如尝试酸甜苦咸等不同味道的食物，但需避免过热或刺激性饮食。
患侧耳朵对声音敏感度增加，可能伴随耳鸣。锻炼方法包括听觉适应训练，即在安静环境中逐渐增加音量，从低分贝开始，每次10分钟，每日1次。同时，可进行咀嚼或张口动作，以缓解耳部肌肉紧张。
面瘫的恢复需要耐心与坚持，功能锻炼应循序渐进，避免过度用力导致肌肉疲劳。在锻炼过程中，若出现疼痛或症状加重，需及时调整强度。保持面部清洁，避免风寒刺激，并定期复查神经功能，以确保康复进程顺利。